一、生活指導(dǎo)
1、刀口:頸前路手術(shù)皮內(nèi)縫合,一般無需拆線,隔日換藥1周即可;頸后路絲線縫合時,10天左右拆線,隔日換藥。
2、頸托:一般頸椎術(shù)后應(yīng)佩戴頸托2個月,復(fù)查后方可去掉頸托;但是,對于頸椎人工椎間盤置換等手術(shù),頸托時間不應(yīng)過長,盡量在1周內(nèi);松緊適中,以下頜處容留兩指為宜;頸托貼近皮膚的一面最好墊以毛巾保護,兩副頸托可以換洗;臥床時無需佩戴。
3、鍛煉:頸椎術(shù)后即應(yīng)開始保持頭頸部在非(或小幅)運動情況下的頸部肌肉收縮訓(xùn)練,避免術(shù)后頸部僵硬、酸痛。
4、運動:除頸部鍛煉外,應(yīng)進行四肢肌肉的力量訓(xùn)練,如用握力球(圈)訓(xùn)練雙手的力量以及靈活性,肩、髖、膝關(guān)節(jié)功能的鍛煉,以及四肢肌肉伸縮訓(xùn)練等,應(yīng)避免劇烈、對抗性運動。
5、睡眠:頸椎手術(shù)后睡眠時的枕頭非常重要,一般選擇“一拳高”,即7-15厘米高度,側(cè)臥時枕頭的高度則以肩膀至頸椎距離為宜(保持頸椎正直)。術(shù)后患者體位沒有嚴格的要求,可以平臥、側(cè)臥或者翻身。
6、高壓氧:對于脊髓損傷較為嚴重的患者,術(shù)后早期高壓氧治療對脊髓功能恢復(fù)具有較好的幫助,一般10天為一個療程,可以做2-3個療程。
7、生活習(xí)慣:戒煙戒酒,拍背咳痰,勞逸結(jié)合;術(shù)后不良的生活習(xí)慣可能導(dǎo)致未手術(shù)節(jié)段發(fā)病,因此,對于頸椎手術(shù)后的患者,避免長時間低頭、玩手機電腦十分重要。
二、用藥指導(dǎo)
1、止痛藥物:頸椎前路術(shù)后以嗓子痛為主,刀口疼痛較輕,可以口服“金嗓子喉寶”、“薄荷糖”等,給予霧化,癥狀會逐漸減輕;頸椎后路術(shù)后刀口疼痛較明顯,可服用非甾體類抗炎藥(如西樂葆、芬必得、撲熱息痛等),疼痛較重者,則可以肌注或靜滴,也可以使用止痛泵;
2、活血藥物:阿斯匹林等應(yīng)停服3天以上,同時服用氯吡格雷者應(yīng)停服7天以上;
3、神經(jīng)營養(yǎng)藥物:脊柱術(shù)后甲鈷胺是常用藥物,其成分主要為維生素B12,可以服用2-3個月;
4、骨質(zhì)疏松藥物:骨質(zhì)疏松是一種全身疾病,在60歲以上的手術(shù)患者中非常常見,正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療可以提高術(shù)后療效、避免內(nèi)固定失效引起的再次手術(shù)。
5、其它:其它內(nèi)科疾病如結(jié)核、高血壓、糖尿病、高血脂等都需要及時、規(guī)律服藥,利血平等降壓藥應(yīng)停服2周以上。
三、飲食指導(dǎo)
1、原則:術(shù)后飲食恢復(fù)遵循“流質(zhì)-半流-普食”的順序。
2、食物選擇:
(1)食物宜溫涼,避免過燙;
?。?)避免服用補藥、活血藥:如人參、三七、蟲草等;
?。?)水果可提高抵抗力、促進排便:如獼猴桃、香蕉、蘋果等;
(4)富纖維素食品預(yù)防便秘:如各種莖葉蔬菜、玉米、粗糧等;
?。?)未通氣前,少吃牛奶、豆奶、甜食等;
?。?)高蛋白飲食有利于傷口愈合:如新鮮的雞、鴨、魚、肉、蛋等。