一、功能鍛煉
1、負(fù)重:一般腰椎術(shù)后在腰圍保護(hù)下可以在一周內(nèi)下地,但應(yīng)“量力而行、循序漸進(jìn)”;對于單純髓核摘除術(shù)者,早期負(fù)重可能會增加椎間盤突出復(fù)發(fā)的風(fēng)險;
2、鍛煉:在床上可以進(jìn)行腰背肌鍛煉(小燕飛、五點(diǎn)式等)和直腿抬高試驗(yàn),對于術(shù)后效果有明顯的改善作用;
3、運(yùn)動:避免早期過度彎腰、拎重物或者拖地、洗碗等家務(wù)活動,也應(yīng)避
免長期坐“軟沙發(fā)”;運(yùn)動時宜抬頭挺胸。
二、用藥指導(dǎo)
1、止痛藥物:術(shù)后刀口疼痛者,可服用非甾體類抗炎藥(如西樂葆、布洛芬等),疼痛較重者,則可以肌注或靜滴,此類藥物對于術(shù)后腰腿部酸脹有明顯的緩解效果;
2、神經(jīng)營養(yǎng)藥物:脊柱術(shù)后甲鈷胺是常用藥物,其成分主要為維生素B12,可以服用2-3個月;
3、肌松藥物:術(shù)后許多患者會產(chǎn)生腰部肌肉不自主抽搐,可以選用妙納、魯南貝特或樞芬等;
4、骨質(zhì)疏松藥物:骨質(zhì)疏松是一種全身疾病,在60歲以上的腰椎手術(shù)患者中非常常見,正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療可以提高術(shù)后療效、避免內(nèi)固定失效引起的再次手術(shù)。
5、其它:其它內(nèi)科疾病如結(jié)核、高血壓、糖尿病、高血脂等都需要及時、規(guī)律服藥。
三、飲食指導(dǎo)
1、原則:術(shù)后飲食恢復(fù)遵循“流質(zhì)-半流-普食”的順序。
2、食物選擇:
?。?)高蛋白飲食有利于傷口愈合:如新鮮的雞、鴨、魚、肉、蛋等;
?。?)水果可提高抵抗力、促進(jìn)排便:如獼猴桃、香蕉、蘋果等;
?。?)富纖維素食品預(yù)防便秘:如各種莖葉蔬菜、玉米、粗糧等;
3、便秘的防治:
(1)未通氣前,不吃牛奶、豆奶、甜食等;
(2)多吃水果和富纖維素食品;
(3)臥床期間身體鍛煉,也可以按摩、熱敷等;
?。?)嚴(yán)重者,可以借助藥物或灌腸治療:如開塞露、杜密克等。