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　　大家平時(shí)所說(shuō)的“腰間盤(pán)突出”在醫(yī)學(xué)上稱為：腰椎間盤(pán)突出癥，這是一種骨科、脊柱外科常見(jiàn)的疾患，主要是因?yàn)楦鞣N因素如外力等導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核組織從破口向椎管內(nèi)不同程度的侵入，導(dǎo)致相應(yīng)部位的脊髓或脊神經(jīng)根遭受不同程度的刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛并伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛、大小便功能障礙等一系列臨床癥狀和體征。如果在核磁或CT影像上單純看到有椎間盤(pán)髓核突出但患者并沒(méi)有出現(xiàn)上述典型癥狀，則不能確診“腰椎間盤(pán)突出癥”，只能稱之為“腰椎間盤(pán)突出”。按照病變突出的程度可以分為腰椎間盤(pán)膨出、突出和脫出。腰4/5、腰5/骶1椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率最高，約占總發(fā)病數(shù)的90%以上。
　　導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的原因非常多，最主要的原因是腰椎退行性改變，纖維環(huán)的退行性改變使其堅(jiān)韌程度明顯降低，髓核的退變表現(xiàn)為含水量的降低出現(xiàn)萎縮，椎間隙逐漸變窄，逐步引起脊柱失穩(wěn)等病理改變。急性損傷或長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成慢性輕微損害，也加重了退變的速度和程度。在增加腹壓、坐姿不正、突然負(fù)重、妊娠等各種可能導(dǎo)致椎間盤(pán)內(nèi)壓力突然升高的誘因下，髓核便可突破薄弱無(wú)彈性的退變纖維環(huán)，造成椎管內(nèi)神經(jīng)脊髓的壓迫。遺傳因素及腰骶椎先天發(fā)育異常等也是椎間盤(pán)突出的可能原因。
　　一旦出現(xiàn)上述癥狀要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的骨科或脊柱外科門(mén)診就診。醫(yī)生經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史及體格檢查之后會(huì)建議患者行影像學(xué)檢查。這些檢查包括：腰椎X線平片、CT及核磁共振（MRI）檢查。MRI檢查對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷價(jià)值最大，且無(wú)射線輻射。通過(guò)MRI可以全面地觀察腰椎椎體、硬膜囊、神經(jīng)根和軟組織等結(jié)構(gòu)，清晰的顯示不同節(jié)段和層面椎間盤(pán)是否存在病變和突出，神經(jīng)結(jié)構(gòu)是否受到壓迫。結(jié)合腰椎CT檢查還可以準(zhǔn)確判斷突出的椎間盤(pán)是否鈣化。
　　確診了腰椎間盤(pán)突出癥也不要恐慌，因?yàn)槟壳斑@種常見(jiàn)疾病的治療方案非常成熟。大部分患者可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。非手術(shù)治療主要適用于下面這些情形：初次發(fā)作或病程較短的年輕患者，癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解，對(duì)生活和工作影響不大，腰椎核磁或CT檢查顯示突出病變不嚴(yán)重。
　　建議患者絕對(duì)臥床休息。如必須起床一定要佩戴腰圍。此方法雖然簡(jiǎn)單，但對(duì)治療大有好處。也可以選擇到正規(guī)醫(yī)院做康復(fù)治療、牽引、推拿和按摩等，這些治療有助于增加椎間隙高度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓力，可適當(dāng)緩解肌肉韌帶痙攣，消除神經(jīng)根的炎癥和水腫。但要避免粗暴的牽引按摩等療法，這樣會(huì)加重病情，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
　　藥物治療。在上述治療的同時(shí)可以輔助藥物治療，藥物治療包括以下幾大類(lèi)。1、非甾體消炎止痛藥物，如疼痛比較劇烈可以應(yīng)用弱阿片類(lèi)止痛藥物。2、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物。3、消除神經(jīng)根水腫的藥物。除了口服藥物之外還可以應(yīng)用外用藥物如各種貼膏、乳膏等。4、激素類(lèi)藥物，必要時(shí)可酌情應(yīng)用，但應(yīng)注意副作用并在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。
　　保守治療對(duì)于絕大多數(shù)患者都有效，少數(shù)患者治療效果不理想可以考慮手術(shù)治療。如果出現(xiàn)以下幾種情形，要及時(shí)手術(shù)治療。1、病史三個(gè)月以上，經(jīng)正規(guī)保守治療無(wú)效癥狀反復(fù)發(fā)作或逐漸加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作能力。2、雖然是初次發(fā)病，但疼痛劇烈，癥狀明顯嚴(yán)重干擾飲食起居，夜不能寐，強(qiáng)迫體位。3、合并了馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)，即大小便功能障礙。4、出現(xiàn)了脊神經(jīng)根損害加重麻痹的表現(xiàn)如感覺(jué)減退、肌肉萎縮、肌力下降，足下垂者。
　　手術(shù)包括傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)和目前發(fā)展迅猛的脊柱微創(chuàng)手術(shù)兩大類(lèi)，不同手術(shù)方案的原理基本一致，即去除壓迫神經(jīng)的因素，根據(jù)需要還可以進(jìn)行固定融合。傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)一般是指“腰椎減壓固定融合”手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)也有很多類(lèi)型，既包括單純的小切口開(kāi)窗減壓椎間盤(pán)切除、微通道技術(shù)，也包括雙通道脊柱內(nèi)鏡和單通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)等。其中最微創(chuàng)的便是“椎間孔鏡手術(shù)”了。
　　椎間孔鏡屬于脊柱內(nèi)窺鏡。手術(shù)前根據(jù)核磁及CT片精確定位手術(shù)目標(biāo)靶點(diǎn)。之后將一個(gè)配備有光源和鏡頭的管道通過(guò)身體側(cè)方或側(cè)后方的0.8cm小切口到達(dá)靶點(diǎn)，放大30倍后的圖像會(huì)清晰的呈現(xiàn)在電腦顯示屏上。術(shù)中仔細(xì)分辨并保護(hù)好神經(jīng)結(jié)構(gòu)，再使用專用器械把壓迫神經(jīng)的組織都拿掉，完全解除神經(jīng)根和脊髓壓迫。大多數(shù)患者采用的是局部麻醉，醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上可以和患者交談。整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血約5ml,時(shí)間約2小時(shí)左右，傷口只需要縫合1針。術(shù)后疼痛可以迅速緩解，出院后需要臥床休息2周左右。
　　目前腰椎間盤(pán)突出癥很多都是年輕患者，多見(jiàn)于長(zhǎng)期久坐伏案工作、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖及重體力勞動(dòng)者。這類(lèi)朋友要多注意預(yù)防，要保持良好坐姿，不睡沙發(fā)或太軟的床。長(zhǎng)期伏案工作者要定期改變姿勢(shì)，應(yīng)適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)和腰背肌練習(xí)如“小燕飛”和“五點(diǎn)支撐”，增強(qiáng)腰背部肌肉力量，減輕椎間盤(pán)的局部壓力，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。