約95%以上的痤瘡患者,會(huì)遺留下瘢痕,嚴(yán)重影響美觀。痤瘡瘢痕分為增生性與凹陷性,其中臨床上75%的痤瘡瘢痕為凹陷性瘢痕,根據(jù)其外形可分為冰錐型、車(chē)廂型和車(chē)輪型瘢痕。在臨床上,不恰當(dāng)?shù)酿畀徶委熆蓪?dǎo)致以周?chē)M織加重炎癥反應(yīng)和纖維增生,加重瘢痕表現(xiàn)。另外,增生性瘢痕多發(fā)于深膚色人種,并且也更易產(chǎn)生炎癥后的色素沉著。
目前臨床上根據(jù)不同類(lèi)型痤瘡瘢痕可選擇的治療方法分為填充治療、化學(xué)剝胎術(shù)、手術(shù)切除、皮膚磨削術(shù)及光電治療。其中痤瘡瘢痕的光電治療又可分為點(diǎn)陣激光、強(qiáng)脈沖光、脈沖燃料激光、微等離子體、射頻治療等?,F(xiàn)今,對(duì)于痤瘡瘢痕,最廣泛應(yīng)用點(diǎn)陣激光進(jìn)行皮膚重建;剝脫性點(diǎn)陣二氧化碳及Er:YAG激光可應(yīng)用于增生性瘢痕及痤瘡瘢痕的治療。
對(duì)于嚴(yán)重冰錐型及車(chē)廂型瘢痕可選用手術(shù)切除或是使用局部真皮填充配合點(diǎn)陣激光治療。對(duì)于這類(lèi)剝脫性點(diǎn)陣激光,仍有較長(zhǎng)的術(shù)后紅斑及術(shù)后色素沉著發(fā)生率,然而可以通過(guò)增高能量,降低密度來(lái)減低術(shù)后不良反應(yīng);而非剝脫點(diǎn)陣激光產(chǎn)生微小光束作用于皮膚,產(chǎn)生陣列樣排列的微小熱損傷區(qū)域,相比于傳統(tǒng)的剝脫性激光治療,其術(shù)后愈合迅速,恢復(fù)期更短,可應(yīng)用于淺表及輕微的痤瘡瘢痕。對(duì)于增生期瘢痕及瘢痕疙瘩,也可聯(lián)合選用強(qiáng)脈沖光或脈沖燃料激光來(lái)進(jìn)行血管的破壞,減輕炎癥反應(yīng)。另外,對(duì)于凹陷性瘢痕、微等離子體、點(diǎn)陣射頻也可提供一定療效。
近年來(lái),由于光電技術(shù)的不斷完善和進(jìn)步,痤瘡瘢痕的治療選擇更加多元化,根據(jù)患者的痤瘡瘢痕類(lèi)型等來(lái)選擇不同的治療方式??傮w而言,點(diǎn)陣二氧化碳激光對(duì)于冰錐型痤瘡瘢痕有較好療效,但是具有較長(zhǎng)停工期;微等離子體其次。對(duì)于要求短停工期的患者可選用射頻微針及非剝脫點(diǎn)陣激光,然而其療效有限;而強(qiáng)脈沖光及脈沖燃料激光可在瘢痕增生早期,進(jìn)行增生血管的破壞及減輕炎癥反應(yīng)。