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      什么是“椎間孔鏡”,如何治療腰椎間盤突出癥?
      2023-04-07 03:28:49閱讀-
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      什么是“椎間孔鏡”,如何治療腰椎間盤突出癥?

        1997年,美國AnthonyYeung教授發(fā)明新型單通道同軸脊柱內(nèi)窺鏡,并通過經(jīng)典的Kambin安全三角區(qū)切除椎間盤,這就是著名的楊氏技術(shù)。2002年德國ThomasHoogLand教授報道了更加先進(jìn)的Thessys技術(shù),該技術(shù)得到了脊柱內(nèi)鏡領(lǐng)域的廣泛認(rèn)同。在這些最早的“椎間孔鏡技術(shù)”基礎(chǔ)之上,在包括中國脊柱微創(chuàng)醫(yī)生在內(nèi)的所有脊柱微創(chuàng)醫(yī)生的共同努力和大力推動下,脊柱內(nèi)鏡技術(shù)、理念、設(shè)備和器械不斷更新和發(fā)展優(yōu)化,逐步發(fā)展成為目前成熟的椎間孔鏡技術(shù)。因椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、安全性高、療效確切等優(yōu)點(diǎn),深受廣大骨科醫(yī)生和患者的推崇。
        椎間孔鏡設(shè)備同關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡系統(tǒng)類似,由鏡頭、光源系統(tǒng)、影像工作站、射頻消融系統(tǒng)、鏡下動力系統(tǒng)及手術(shù)操作器械等構(gòu)成。手術(shù)最早主要是側(cè)方經(jīng)椎間孔手術(shù)入路(傷口在身體側(cè)后方),后來又發(fā)展了后方經(jīng)椎板間手術(shù)入路(傷口在身體后方)。無論是經(jīng)椎間孔入路還是經(jīng)椎板間入路均只有一個微小的手術(shù)切口(不到1cm)。
        醫(yī)生在手術(shù)之前要根據(jù)患者癥狀和核磁、CT等檢查結(jié)果精確定位手術(shù)目標(biāo),即先確定所要切除的椎間盤部位。手術(shù)時患者需要俯臥在手術(shù)臺上,先用C臂機(jī)照相鎖定之前選定的目標(biāo),確定穿刺點(diǎn)。用碘酒酒精消毒、鋪單之后,用注射器在穿刺點(diǎn)注射適量的麻醉藥,麻醉滿意后患者就不會有明顯的疼痛感了,但患者始終保持清醒狀態(tài),麻醉之后患者也可以和醫(yī)生護(hù)士交流,醫(yī)生會和患者講解手術(shù)到哪一步了,并可以詢問患者在術(shù)中的感受。接下來在穿刺點(diǎn)插入一根細(xì)穿刺針到達(dá)目標(biāo)部位,并在穿刺針的引導(dǎo)下逐步建立工作通道。然后再把椎間孔鏡的鏡頭和光源放入工作管道中到達(dá)目標(biāo)部位,這時病變部位的結(jié)構(gòu)影像放大30倍之后會呈現(xiàn)在電腦顯示屏上,醫(yī)生就會清晰的看到椎間盤突出和神經(jīng)根受壓迫的部位和程度,醫(yī)生在分辨清楚鏡下結(jié)構(gòu)之后先仔細(xì)保護(hù)好神經(jīng),再小心翼翼的用專用器械摘除突出的椎間盤髓核組織,去除增生韌帶和骨贅,同時用射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)、止血。直到神經(jīng)根徹底松弛沒有任何壓迫了,同時詢問患者確定疼痛完全消失之后,手術(shù)就結(jié)束了?;颊咝g(shù)后馬上就會感到腿痛、腿麻的癥狀明顯緩解,輕松很多,會有一種“如釋重負(fù)”的感覺。整個手術(shù)時間約1個小時左右,出血約5ml,傷口8mm,只需縫合1針,第二天就可以出院。
        “椎間孔鏡”微創(chuàng)技術(shù)切除腰椎間盤的過程,充分體現(xiàn)了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的理念,也徹底貫徹了“微創(chuàng)”的理念,使患者以最小、最微創(chuàng)的代價獲得了最佳的手術(shù)效果和最快的康復(fù),使患者獲益最大化。

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