作為一名內(nèi)分泌科醫(yī)生,有沒(méi)有人注意過(guò),一個(gè)人一旦被確診得了糖尿病,首先擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題是什么?首先脫口而出的一句話(huà)是什么?
仔細(xì)回想一下,至少80%的患者脫口而出的一句話(huà)就是“呀,是不是以后什么都不能吃了?”
可以看出,患者首先表現(xiàn)出的是一種心理上的焦慮,擔(dān)心的是自己的生活習(xí)慣的改變,是以后生活上的不方便,是以后飲食、運(yùn)動(dòng)等生活細(xì)節(jié)上的選擇困難。
這個(gè)現(xiàn)象說(shuō)明多年的糖尿病教育已經(jīng)使患者認(rèn)識(shí)到了飲食在糖尿病治療中的重要作用。但另一方面又說(shuō)明,我們這么多年的教育,也是僅僅使患者認(rèn)識(shí)到了飲食控制的重要作用,但是對(duì)于具體怎么樣來(lái)選擇飲食,還是沒(méi)有收到很好的效果。
糖尿病患者對(duì)于糖尿病的了解,最主要的途徑就是內(nèi)分泌科醫(yī)生的宣教。那么最為一名內(nèi)分泌科醫(yī)生,我們對(duì)于糖尿病的理解會(huì)很大程度地影響到患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)。我們醫(yī)生又該受到什么樣的教育呢?
糖尿病治療的五駕馬車(chē),具體的操作是在患者。在醫(yī)生這里,可能就是很簡(jiǎn)單的一句話(huà),比如“少吃主食”、“多運(yùn)動(dòng)”、“一定要按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖”等等,但是在患者那里可能就會(huì)考慮“什么樣的主食?多少算多,多少算少?”,在患者的觀(guān)念里更多的會(huì)形成“這不能吃、那不能吃”的印象。監(jiān)測(cè)血糖更是這樣,我們醫(yī)生的一句話(huà),在患者那里可是要實(shí)實(shí)在在地扎在手指頭上。
所以我們醫(yī)生進(jìn)行糖尿病教育,不能只是概念上的宣講,更多地是怎樣能使這些措施落地,使患者確確實(shí)實(shí)地能執(zhí)行下去。
一、我們要從做減法改成做加法。比如在飲食上,我們不能一味的告訴患者什么不能吃,是不是也可以給患者提供更多的選擇,告訴患者哪些能吃。比如不含糖的甜味劑、零糖的健康小零食等等。
二、想辦法從不便到便利。比如糖尿病教育的途徑,不要總是要求患者到門(mén)診復(fù)查,可以更多的利用現(xiàn)在的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等方式。
三、從逆人性到順應(yīng)人性。比如血糖監(jiān)測(cè),怕疼是人的本性,根據(jù)血糖水平是不是可以適當(dāng)?shù)販p少監(jiān)測(cè)次數(shù),或者我們要多接觸新事物,為患者提供更方便的檢測(cè)設(shè)備,比如瞬感血糖儀等。
總之,對(duì)于糖尿病患者的健康教育,不是醫(yī)生的單方面宣講,也不是患者的獨(dú)自承受,需要醫(yī)患雙方的密切配合。我們需要使糖尿病患者從被教育和被管理轉(zhuǎn)變?yōu)楸焕斫夂捅魂P(guān)愛(ài),多多提升我們自身的眼界和知識(shí)寬度,為患者提供實(shí)實(shí)在在的全面支持。