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    哪些人容易生褥瘡

    2023-05-13 20:24閱讀:

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      中醫(yī)認(rèn)為“壓瘡”是由于久病臥床,導(dǎo)致氣血運行失暢、肌膚失養(yǎng),或因摩擦皮膚、染毒所致,表征為皮膚破潰、創(chuàng)口經(jīng)久不愈。褥瘡人群通常具備兩大特征,即“久臥”和“久坐”,由于皮膚長期被壓迫,血液循環(huán)被阻,皮膚得不到營養(yǎng)供給,進而壞死出現(xiàn)破潰和創(chuàng)口。

      1、長期臥床人群

      長時間昏迷、癱瘓、存在感知障礙以及罹患肺水腫、腦卒中、癌癥等需要臥床護理的患者。

      2、久坐輪椅人群

      久坐人群也比較典型,譬如久坐在輪椅上的截癱、偏癱患者,由于臀部和尾椎部位長期與輪椅接觸,非常容易生褥瘡,而且多為空洞型褥瘡。

      3、對皮膚損傷耐受較弱的病人

      多見于營養(yǎng)不良、水腫、高熱等,因為皮膚彈性差,骨突部位缺少保護,損傷修復(fù)能力也比較差,從而易發(fā)褥瘡。

      4、皮膚長期受到刺激的病人

      最常見的大小便失禁患者,由于皮膚長期遭受潮濕、沾染污穢物刺激,導(dǎo)致出現(xiàn)感染和破潰情況。

      5、身體承受壓力過大

      這一類比較少見,比如過度肥胖患者,他們因為承受重量較大,活動能力下降,容易出汗,多種因素聯(lián)合作用,從而造成皮膚生褥瘡。

      對于褥瘡高發(fā)人群,護理人員一定要勤于翻身、更換體位,保持皮膚的清潔和干燥,同時提振患者的膳食營養(yǎng),保持良好的起居和休養(yǎng)環(huán)境,這樣才能盡可能避免褥瘡的發(fā)生。

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    實際上褥瘡現(xiàn)在來說最新的詞一般不稱為褥瘡,稱為壓瘡,我們指的褥瘡的出現(xiàn)一般有三個主要的原因,一個是指的皮膚的清潔度不夠,就局部的不夠清潔,比較臟,比較污穢,這是一個,細(xì)菌含量比較高。第二是相對某一個部位長時間受壓,相對長時間受壓導(dǎo)致局部缺血,會發(fā)生進一步一些改變。第三個因素就是原本這個可能會出現(xiàn)一些特殊部位,它本身血運就不是特別好,這三個因素而導(dǎo)致皮膚及皮下組織出現(xiàn)一個壞死的過程,當(dāng)然褥瘡也分為一度、二度、三度,淺的就局部發(fā)紅,比如短期有效的處理以后的話可能很快就能恢復(fù),到了最深度的話,甚至有可能這個壞死范圍深達骨質(zhì),骨質(zhì)外露,可能就麻煩得多,所以褥瘡的含義的就是,就像很多病號或者家屬到這里來自學(xué)褥瘡的治療。我們常常說褥瘡的治療其實它的治療意義要小于它的預(yù)防意義,或者反過來說,褥瘡的預(yù)防意義遠(yuǎn)大于治療意義,它的最重要的是在預(yù)防上。其實褥瘡的預(yù)防很簡單,第一,要勤更換體位,避免任何一個部位長時間受壓,這是第一,那么更換體位以后受壓的部位可以輕柔地清洗以及輕柔的按摩,改善血運,保持局部的干凈。第二,所有的正常皮膚,尤其是受壓部位保持清潔十分重要,包括周圍的床床單被罩,包括這個周圍的環(huán)境也注意清潔。第三,如果有條件的情況下,就是剛才提到了就是輕微的按摩,改善血運,甚至給點按摩油之類的,可能會有些好處,這是褥瘡的主要三個預(yù)防機制,但是其中最重要的第一條要更換體位。

    語音時長01:46''

    于東寧北京積水潭醫(yī)院

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    "褥瘡也叫壓瘡,就是老年人或者危重病人躺在床上,骶尾部或者雙側(cè)壓出的創(chuàng)面,習(xí)慣上稱為褥瘡或者壓瘡。褥瘡是由輕到重的過程,可以分為以下四期:一期以紅斑為主,表皮沒有破,皮膚完整發(fā)紅,與周圍皮膚界限清楚,受壓發(fā)紅區(qū)以手指下壓顏色不會變白,局部紅腫、熱、痛、麻木。去除壓力后皮膚顏色不能恢復(fù)正常,顏色與周圍組織不同,常局限于骨突的部位。需要避免受壓、加強營養(yǎng)。二期是以表皮破裂,真皮層沒有損傷,有充血,又稱為炎癥浸潤期。皮膚表面出現(xiàn)破潰,基底發(fā)紅,但是沒有結(jié)痂,也可以是完整或破潰的血泡。需要保護皮膚,避免感染,加強營養(yǎng)。小水皰可以自行吸收,大水皰需要進行無菌抽吸、消毒,最后進行適量的包扎。三期是真皮層出現(xiàn)壞死,可以看到黑色的或者白色的基底露在外面,形成干痂,可以觀察到皮下脂肪的露出。有壞死組織脫落,但壞死組織深度不明確,有肌肉、肌腱、骨質(zhì)等尚未外露,有結(jié)痂和皮下淺形的隧道。應(yīng)保持局部的清潔、干燥,用潰瘍貼等敷料覆蓋傷口,促進傷口的濕性愈合。隨著病情加重,會進一步加深,進入四期,表現(xiàn)是全身皮膚的缺損,伴有肌肉、肌腱、骨骼暴露,局部可出現(xiàn)壞死組織的脫落交加,常有結(jié)痂和皮下隧道。四期是非常嚴(yán)重的壓瘡,應(yīng)由專業(yè)外科醫(yī)生給予清創(chuàng)手術(shù),去除壞死組織,保持引流通暢,需要進行綜合治療,包括手術(shù)治療,方能治愈。"

    語音時長02:44''

    于汶首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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