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　　祁女士5個月前頭顱磁共振發(fā)現(xiàn)腦部有個病變，當時就懷疑是惡性腦腫瘤，在當?shù)蒯t(yī)生的建議下進行了手術切除。但奇怪的是，手術切除的標本并沒有看到明確的腫瘤細胞。這就使得后續(xù)的治療陷入了困境，到底按照什么病來治療呢？
　　如果按照磁共振懷疑的惡性腫瘤來治療，但是手術切除下來標本的病理診斷不支持。也就是說，如果按照惡性腫瘤的方法來治療一個良性的病變，病人就要忍受不必要的放療和化療，對身體造成嚴重的損害。而且，即使按照惡性腫瘤，又按照哪一種惡性腫瘤的治療方案來治療呢？另一方面，如果按照病理診斷的結果來處理，病人就不需要治療腫瘤，那如果腫瘤真的就是惡性腫瘤呢，就會耽誤治療的機會，也會影響病人的治療效果。
　　會不會是手術切除的標本中有腫瘤細胞，但是病理醫(yī)生遺漏了呢？

　　所以病人帶著以前手術切除的病理標本來到我們醫(yī)院進行病理會診，但也僅僅是看到膠質增生的改變，同樣沒有看到腫瘤細胞，治療再次陷入困境。我們分析病人手術后復查的磁共振片發(fā)現(xiàn)，病變還是呈現(xiàn)比較典型的惡性腫瘤特征，之所以病理診斷無法明確，可能是取材的部位不在腫瘤核心區(qū)域，所以病理醫(yī)生難以診斷。
　　為了解決這個問題，我們建議病人再次手術，更多的切除腫瘤組織，一方面可以有更多核心的腫瘤組織標本便于診斷，另一方面也可以減少腫瘤體積，提高后續(xù)治療的效果。經過這幾個月的輾轉，病人也理解了目前治療的困境，選擇了再次手術治療，手術后順利出院，手術中快速病理診斷考慮膠質瘤，2周后的常規(guī)病理診斷與我們的分析是一致的，是膠質瘤中的星形細胞瘤中類型，局部呈間變性改變，也就是說是屬于惡性膠質瘤中的一種。這樣病人就能開始正規(guī)的放化療控制腫瘤的生長與復發(fā)了。
　　腫瘤診斷是以病理結果作為最終的標準，而不是根據(jù)磁共振等影像診斷。只有根據(jù)腫瘤組織的病理診斷結果，才能制定出針對病因的最佳治療方案。但是需要辯證的看待病理診斷結果，排除病理診斷中的一些干擾和不確定因素，使病理診斷結果真正符合腫瘤的本質與真相。