![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/22/C7/9843014D2EB6BCCC93ACE6F79AD722C7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
周末與小孩一起看了部講述兩個家庭抗癌故事的影片，作為一名長期從事神經(jīng)外科一線臨床工作的醫(yī)生，每天見了太多現(xiàn)實生活中的這類真實案例，對于故事情節(jié)本身并不是太感興趣。但是在這部片子里面講的兩個主要人物的疾病都是腦腫瘤，就是自己每天日常工作中接觸和處理的病例，所以跟著小孩有一搭沒一搭地看完了。老實說，從專業(yè)角度，影片對于主要人物腦腫瘤的MR片，CT片選擇有待商榷，對于兩個人物腦腫瘤的準(zhǔn)確診斷含糊不清，對于病人手術(shù)前和手術(shù)中的準(zhǔn)備和操作與實際也有不符合的地方，還有很多在此不贅述。但這并不是影片的重點，所以并不妨礙影片中提出的一個很有意義的問題，腦腫瘤病人應(yīng)該如何面對腫瘤的可能復(fù)發(fā)以及可能導(dǎo)致的死亡？
作為腫瘤醫(yī)院的神經(jīng)外科醫(yī)生，自己每天手術(shù)的病人幾乎都是腦腫瘤患者，我也希望自己手術(shù)的每一位腦腫瘤患者都能徹底治愈，而且沒有任何的后遺癥。但是，因為腦腫瘤的復(fù)雜性和特殊性，很多的惡性腦腫瘤目前還無法治愈，即使良性的腦腫瘤，手術(shù)后也存在不同程度復(fù)發(fā)的可能。自己在門診隨訪的腦腫瘤手術(shù)后的病人，也或多或少地存在影片中人物那樣的焦慮，迷茫與無助。從根本上來說，任何一個病人都有權(quán)力選擇自己的生活方式，而作為他們的醫(yī)生，則希望能通過分享自己在腦腫瘤疾病上的專業(yè)知識幫助他們積極地面對腦腫瘤。但不同類型腦腫瘤治療的效果差別很大，所以不同類型腦腫瘤手術(shù)后病人術(shù)后所面臨的問題以及心理壓力是不同的。對于多數(shù)良性腦腫瘤病人，這個話題相對輕松，因為渡過手術(shù)這個危險關(guān)口后，腫瘤如果能夠切除比較徹底，而又沒有明顯神經(jīng)功能損傷時，治療效果是比較理想的，也就是說多數(shù)情況不會復(fù)發(fā)。即使手術(shù)后復(fù)發(fā)，如果不是生長部位等情況太特殊，多數(shù)也還是有再手術(shù)或者放療等其他治療手段的，這樣對于病人壽命的影響是比較小或者沒有影響的，病人多數(shù)都可以恢復(fù)正常的工作和生活。這類病人，保持樂觀的心態(tài)和正常工作生活的態(tài)度，是至關(guān)重要的，作為家屬或者朋友，理應(yīng)引導(dǎo)病人回歸正常的社會生活。
很多這種類型的腦腫瘤患者來門診復(fù)查時都說“您給我手術(shù)后現(xiàn)在別人都看不出來，很多人都不知道我做過手術(shù)了，我現(xiàn)在和以前一樣地工作和生活?！蔽乙查_心地說“這就是我們手術(shù)追求的效果，就是開顱切除腦腫瘤后對你一點影響都沒有，能夠正常工作和生活”。但是腦腫瘤切除手術(shù)對病人的影響有時并不是手術(shù)本身，而是手術(shù)以外的其他原因。曾經(jīng)門診有一個二十幾歲的小姑娘，大約十年前她還在讀書時給她做的良性腦膜瘤手術(shù)，手術(shù)切除很徹底，小姑娘恢復(fù)也很好，大學(xué)畢業(yè)后現(xiàn)在在深圳一家公司工作，她媽媽說她自己現(xiàn)在很樂觀，腦腫瘤手術(shù)既沒有給她身體功能的影響也沒有給她心理帶來了太多的創(chuàng)傷，她現(xiàn)在還是公司的骨干，經(jīng)常出差工作。現(xiàn)在還有個男朋友，但他媽媽告訴我男方家長不同意她們的婚事。我對她媽媽說“她這種情況復(fù)發(fā)的幾率很低，即使復(fù)發(fā)也有辦法治療，效果應(yīng)該也還不錯，是可以正常工作和生活，包括結(jié)婚生子的啊”。她媽媽嘆了口氣幽幽地說“哪個媽媽又希望自己的兒子娶一個做過腦部手術(shù)的女孩呢”。我竟一時語塞，但我相信小姑娘以后一定會遇到真正理解她的白馬王子。
但是，也不是所有良性腦腫瘤手術(shù)后都能有這樣的效果的，或者說WHOI級的良性腦腫瘤，因為病理分型的不同以及手術(shù)切除情況等不同，復(fù)發(fā)的幾率也是不一樣的，有的病理上良性的腦腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率甚至還比較高，而且復(fù)發(fā)后還很難處理，如果病理上是不完全良性的腦腫瘤，復(fù)發(fā)的可能性就更大了，復(fù)發(fā)后甚至可能向惡性轉(zhuǎn)化。而對于惡性的腦腫瘤，手術(shù)后復(fù)發(fā)更加常見，有些甚至不可避免，從而直接導(dǎo)致死亡。這類手術(shù)后的腦腫瘤如同一顆定時炸彈，隨時有爆炸的可能，而定時炸彈的爆炸可能就意味著生命的終結(jié)。所以這類病人需要更加堅強的心理素質(zhì)，每一次復(fù)查都是一次心靈上的考驗，復(fù)查沒有問題，會暫時松一口氣，復(fù)查稍有可疑之處，心就懸起來了。
門診還有一個十幾歲的小腦惡性腦腫瘤的小姑娘，發(fā)病前學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，學(xué)習(xí)生活從來不用父母操心，是家族的驕傲。手術(shù)后開始放療和化療以及康復(fù)治療，父母幾乎放棄了自己的工作全身心地投入到女兒的治療中來，為女兒康復(fù)過程中的點滴進(jìn)步而歡欣，為復(fù)查過程中好的結(jié)果而欣慰。她媽媽告訴我小姑娘自己也非常努力，治療過程中那么多痛苦都一聲不吭，還利用治療的間隙自學(xué)落下的學(xué)校課程，不希望治療耽誤自己的學(xué)習(xí)。她想盡快治療恢復(fù)后，再次回到熟悉學(xué)校，和熟悉的同學(xué)一起學(xué)習(xí)和生活。我為小女孩不服輸?shù)念B強精神深感欽佩，為小女孩積極好學(xué)的態(tài)度表示支持。但是她母親含淚告訴我，她們知道這種惡性腫瘤后，不希望女兒學(xué)習(xí)太辛苦，希望她能開開心心地過每一天。我也安慰她，這種惡性腫瘤雖然復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率很大，但是也有很多治愈成功的例子。小女孩自己內(nèi)心渴望知識，希望了解多彩的世界，我們應(yīng)該支持鼓勵她。雖然她生命的長度不確定，但是我們可以最大限度地拓寬她生命的寬度，讓她的生活更加豐富，更加有意義。
惡性腦腫瘤患者是不幸的，患病不僅是個人的不幸，更是一個家庭甚至是大家族的不幸。但又有多少人的人生是真正完美的呢，無論有病還是無病，生活都要繼續(xù)下去。作為腦腫瘤外科醫(yī)生，希望能用自己的專業(yè)知識，幫助腦腫瘤患者在社會生活中找到自己的位置，在有限的生命中綻放絢麗的光彩。