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      腦積水是如何產(chǎn)生的?
      2023-04-09 20:47:30閱讀-
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      腦積水是如何產(chǎn)生的?

        腦積水是兒童最常見(jiàn)的疾病之一,簡(jiǎn)單理解就是腦脊液太多了而影響了腦組織。在了解腦積水之前,我們先了解一下腦脊液。

        我們的大腦與脊髓是被保護(hù)在“水”中的,這水就是腦脊液,它為中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)營(yíng)養(yǎng),運(yùn)送廢物,調(diào)節(jié)環(huán)境的酸堿平衡,緩沖壓力對(duì)腦與脊髓的震蕩,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有保護(hù)和支持作用。

        所有腦脊液都是相連通的,腦脊液包繞腦組織的地方叫做蛛網(wǎng)膜下腔,其中有些地方的蛛網(wǎng)膜下腔空間比較大,腦脊液比較聚集,就叫做腦池,也包括腰池,最大的四個(gè)腦池被稱為腦室。腦脊液就像游泳池里面的水,是動(dòng)態(tài)循環(huán)的,每小時(shí)平均分泌約20ml左右。兒童腦和脊髓一共大約有100-150ml腦脊液,所以腦脊液每天要更新3-4遍,以保持腦脊液的清潔與功能。

        大部分腦脊液是由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢(相當(dāng)于進(jìn)水口)分泌的,通過(guò)兩邊對(duì)稱的側(cè)腦室流入三腦室,經(jīng)過(guò)狹窄的中腦導(dǎo)水管流入第四腦室,第四腦室有三個(gè)出口,通過(guò)正中孔可以流向椎管內(nèi)的脊髓蛛網(wǎng)膜下腔和腰池,通過(guò)第四腦室的兩個(gè)外側(cè)孔可以流回腦的蛛網(wǎng)膜下腔。最終在矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒(相當(dāng)于出水口)將腦脊液吸收入靜脈系統(tǒng)。

        上圖為腦室系統(tǒng)和腦脊液循環(huán)圖示

        正常的腦脊液的分泌和吸收匹配,通過(guò)固定的通路動(dòng)態(tài)循環(huán)達(dá)到平衡。如果腦脊液的生成相對(duì)多于吸收,或者在循環(huán)通路途中梗阻,就會(huì)引起腦脊液聚集過(guò)多,到達(dá)一定程度造成的腦室擴(kuò)張就形成腦積水。

        我們把分泌大于吸收的情況稱為交通性腦積水,意為腦脊液循環(huán)通路正常,所有腦脊液之間還是相通的;把在循環(huán)通路途中梗阻的情況稱為梗阻性腦積水,意為腦脊液循環(huán)的通道不通了,各部位的腦脊液不相通。

        腦積水可以單獨(dú)出現(xiàn),也可以繼發(fā)于各種先天性畸形、出血、外傷、感染、囊腫、腫瘤等其他疾病。

        腦積水對(duì)于兒童,尤其是腦組織處于快速發(fā)育期的嬰幼兒影響很大,會(huì)導(dǎo)致腦組織發(fā)育受限,腦功能減退,顱神經(jīng)功能障礙,顱高壓,甚至威脅生命,需要積極治療。

        不同原因和類型的腦積水需要選擇不同的治療方案,交通性腦積水由于分泌的腦脊液已經(jīng)超出了能吸收的范圍,所以往往需要腦室-腹腔分流術(shù)通過(guò)置管的方式把腦脊液排到腹腔來(lái)幫助吸收。而梗阻性腦積水只需要打通腦脊液循環(huán)就可以解決問(wèn)題,以內(nèi)鏡三腦室底造瘺術(shù)最為常用。腫瘤或囊腫引起的腦積水多數(shù)為梗阻性腦積水,切除腫瘤或者囊腫以后大多數(shù)腦積水可以緩解。

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