手術(shù)切除是治療腫瘤的關(guān)鍵手段，而能否將腫瘤切除干凈則與腫瘤病人的預(yù)后密切相關(guān)，甚至直接影響病人生存時(shí)間的長(zhǎng)短。膠質(zhì)瘤是一類(lèi)籠統(tǒng)稱(chēng)呼的腦部原發(fā)惡性腫瘤，手術(shù)是否能將膠質(zhì)瘤切除干凈，是每個(gè)膠質(zhì)瘤病人及家屬關(guān)心的問(wèn)題。
膠質(zhì)瘤從生長(zhǎng)方式來(lái)看可以分為兩大類(lèi)，一類(lèi)膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)比較局限，有一定的邊界，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、多形性黃色星形細(xì)胞瘤、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、毛細(xì)胞粘液性星形細(xì)胞瘤等。在手術(shù)中就可以沿著這個(gè)腫瘤邊界將膠質(zhì)瘤比較完整地切除，從而有可能將膠質(zhì)瘤切除干凈。當(dāng)然并非絕對(duì)，如果腫瘤生長(zhǎng)在比較重要的結(jié)構(gòu)中或者侵犯到重要的結(jié)構(gòu)、血管、神經(jīng)等，手術(shù)中為保護(hù)這些結(jié)構(gòu)或者血管、神經(jīng)，這些膠質(zhì)瘤也可能無(wú)法切除干凈。
還有一類(lèi)膠質(zhì)瘤也是膠質(zhì)瘤中的絕大部分，生長(zhǎng)呈彌漫性，邊界不清楚，包括彌漫性星形細(xì)胞瘤、間變星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等，腫瘤與腦組織并沒(méi)有界限。因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)的范圍已經(jīng)超過(guò)了磁共振顯示的增強(qiáng)甚至水腫范圍，也超過(guò)了在手術(shù)中顯微鏡下看到的實(shí)際范圍，但是手術(shù)中不可能無(wú)限制地切除下去，無(wú)限擴(kuò)大切除導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥甚至生命危險(xiǎn)是醫(yī)生和病人都無(wú)法接受的，所以這部分腫瘤無(wú)法真正完全切除干凈。但是，這并不是說(shuō)反正都無(wú)法切除干凈，多切除一點(diǎn)少切除一點(diǎn)也無(wú)所謂。如果能夠?qū)⒛[瘤在磁共振上顯示的范圍切除，或者相對(duì)非功能區(qū)的擴(kuò)大切除，也是能夠達(dá)到臨床上的“切除干凈”的，因?yàn)檫@部分臨床或者說(shuō)影像上顯示切除干凈的膠質(zhì)瘤病人，其生存時(shí)間和生活質(zhì)量是要明顯好于有腫瘤殘留的那部分病人的。
不僅膠質(zhì)瘤本身的生長(zhǎng)方式影響其切除的程度，醫(yī)療水平也直接決定膠質(zhì)瘤切除的程度。經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)腫瘤外科醫(yī)生能夠在手術(shù)中更準(zhǔn)確地判斷腫瘤的邊界和切除范圍；新的醫(yī)療技術(shù)和手段在手術(shù)中的應(yīng)用，如神經(jīng)導(dǎo)航、電生理監(jiān)測(cè)等也能夠幫助醫(yī)生判斷腫瘤的范圍及功能邊界，實(shí)現(xiàn)最大限度地切除腫瘤并保證病人安全。
