癲癇發(fā)作是一種常見的神經(jīng)科現(xiàn)象，大家最熟悉的就是癲癇大發(fā)作的形式，俗稱“羊角風(fēng)”，突然口吐白沫，意識喪失，四肢抽搐，但這僅僅是癲癇發(fā)作的一種形式而已。實(shí)際上癲癇發(fā)作的形式有多種多樣，而腦腫瘤引起癲癇發(fā)作最常見的形式反而是幻嗅與幻味覺，其他如肢體抽搐，面部抽搐等也比較常見。顱內(nèi)腫瘤大約有三分之一有癲癇發(fā)作，很多腦腫瘤甚至最開始出現(xiàn)的癥狀就是癲癇，腫瘤位于幕上也就是大腦半球特別容易引起癲癇發(fā)作，額葉、頂葉、顳葉、枕葉腫瘤都可能引起癲癇發(fā)作，幕下腫瘤則很少有癲癇發(fā)作。
膠質(zhì)瘤是常見的顱內(nèi)原發(fā)神經(jīng)腫瘤，在膠質(zhì)瘤的整個(gè)病程中，90％以上病人會(huì)發(fā)生癲癇，癲癇發(fā)作的時(shí)間和形式與膠質(zhì)瘤的亞型，腫瘤位置，距離皮層的距離以及基因型相關(guān)。趙先生半月前突然毫無征兆地暈倒在地，同時(shí)手腳抽搐，持續(xù)半小時(shí)后才逐漸蘇醒過來，醒過來后基本一切正常。但是這種情況以前從來沒有在趙先生身上發(fā)生過，所以趙先生非常擔(dān)心，來到了醫(yī)院進(jìn)行檢查。在當(dāng)?shù)夭轭^顱CT顯示左額葉大片低密度病灶，進(jìn)一步磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉病灶范圍廣泛，部分延伸到右側(cè)額葉，病變沒有明顯的強(qiáng)化，但是顯示腦組織結(jié)構(gòu)有明顯的受壓，報(bào)告是低級別膠質(zhì)瘤的可能性比較大。手術(shù)切除后證實(shí)是間變星形細(xì)胞瘤，WHOIII級，IDH突變型。腫瘤切除并明確病理診斷后，趙先生繼續(xù)在醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)的治療。
癲癇的病因非常復(fù)雜，腦腫瘤是其中一種常見的原因。其他非腫瘤性疾病如腦外傷、感染及血管性疾病等也都能夠引起急性癥狀性癲癇發(fā)作，所以癲癇并不是腦腫瘤所特有的臨床表現(xiàn)。但是多種類型的腦腫瘤都可能引起癲癇發(fā)作，膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤等惡性腦腫瘤或者良性腦腫瘤等都可能引起癲癇。腦腫瘤在生長過程中，對周圍的腦組織刺激引起周圍腦組織的一系列變化，從而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
像趙先生這樣，以前從來沒有過癲癇發(fā)作的人，不明原因的突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作，即使很快恢復(fù)了正常，也要警惕腦內(nèi)有病變的可能，特別需要警惕是否有腦腫瘤。
