中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的常見癥狀之一是肢體無力,腦腫瘤和脊髓腫瘤都可能影響神經(jīng)通路而引起肢體無力,既可以表現(xiàn)為單個肢體的力量減弱,如一側上肢或者下肢無力,也可能出現(xiàn)一側肢體的無力,如一側上肢和下肢的力量同時減弱。相對而言,腦腫瘤引起單個肢體無力比較常見,而脊髓腫瘤引起一側上下肢兩個肢體無力比較常見,取決于腫瘤壓迫神經(jīng)通路的部位。
顏女士今年39歲,3個月前開始眼睛看東西比較模糊,剛開始顏女士并沒有太在意,以為是近期使用電子產(chǎn)品時間太長,沒有休息好。直到后來逐漸出現(xiàn)左側手腳沒有力氣,同時還伴有右側面部的麻木,她意識到了可能問題比較嚴重,才到當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)了一個腦部的腫瘤,由于這個腫瘤所在的位置比較深,周圍神經(jīng)及重要結構比較多,當?shù)蒯t(yī)院認為手術風險太大,顏女士才來到了廣州就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)腫瘤壓迫腦干,所以出現(xiàn)一側的手腳沒有力氣。經(jīng)過充分的準備后,顏女士腦部的腦膜瘤切除了,解除了腫瘤對腦干的壓迫。手術后病理診斷:腦膜瘤。
人體肢體的活動源自肌肉的收縮,而肌肉收縮則是受神經(jīng)支配,支配肌肉收縮的神經(jīng)受到損傷就會引起肢體活動障礙,導致肢體無力甚至癱瘓。而支配肌肉運動的神經(jīng)纖維主要起源于大腦皮層的中央前回合旁中央小葉,向下經(jīng)過內(nèi)囊,腦干的大腦腳,腦橋,延髓錐體,然后到達脊髓,通過脊髓發(fā)出的神經(jīng)支配肌肉的運動。在整個通路過程的任何一個環(huán)節(jié)受到損傷,都會導致肢體活動力量減弱甚至完全癱瘓。
但是腦部腫瘤對這條通路的影響可以分為兩種情況,一種是像顏女士這樣的良性腫瘤壓迫作用,對這條通路上的腦干主要是推擠作用,但是腦干里面的神經(jīng)纖維結構是完整的。雖然腫瘤位置深,周圍重要結構以及神經(jīng)血管又比較多,手術風險比較大,但是通過手術切除腫瘤解除壓迫后,運動功能多數(shù)能夠得到比較滿意的恢復。還有一種是惡性腫瘤的浸潤性生長,除了對這條通路的壓迫外,還有對這條通路上神經(jīng)纖維的破壞作用,手術雖然能一定程度減輕對于通路上神經(jīng)纖維的壓迫作用,但是無法恢復已經(jīng)受損傷的神經(jīng)纖維,而且加重神經(jīng)纖維損傷的可能性比良性腫瘤要大,手術后運動功能的恢復比良性腫瘤要差。