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    蹄鐵形腎或馬蹄腎是怎么回事?

    2023-07-22 06:58閱讀:

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      普通人有兩個(gè)腎臟,分別位于腰部兩側(cè),兩個(gè)腎臟之間有一段距離,中間是脊柱及其前方的大血管。
      馬蹄腎屬于融合腎的一種,位于腰部兩側(cè)的腎臟,上方或者下方跨過中線大血管前方融合連在一起,冠狀面上看形似馬蹄或馬蹄鐵,因此,稱為蹄鐵形腎或馬蹄腎。兩腎融合多發(fā)生在下極,上極融合少見。部分馬蹄腎患者合并其他發(fā)育異常,比如腎盂輸尿管連接部狹窄、重復(fù)輸尿管及膀胱輸尿管返流等。
      兩腎臟融合在一起后,各自的血管及排尿管道結(jié)構(gòu)會發(fā)生顯著的變化,其中排尿管道通進(jìn)入腎臟的位置升高,而且常爬坡跨過腎臟融合處的前方向下,因?yàn)橐榔?,尿液通過的阻力會增加,常會造成腎積水,長時(shí)間腎積水會形成結(jié)石。因?yàn)槟I臟結(jié)構(gòu)顯著改變,因此這類患者結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度會顯著增加,手術(shù)打洞時(shí)要注意避開血管,以免造成大出血。部分梗阻引起的腎積水患者需要切斷連接處將兩腎重新分開。

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    "馬蹄腎是先天性腎臟發(fā)育異常的常見的表現(xiàn),如不存在并發(fā)癥,則與正常人的壽命相同,不會因?yàn)榘l(fā)育異常而影響壽命。具體情況需要具體分析,不能一概而論。馬蹄腎往往伴有腎臟積水,先天性腎臟輸尿管出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的異常。如果不伴有腎臟積水,同時(shí)腎臟功能正常,血中的肌酐和尿素氮以及其他的生化指標(biāo)在正常的范圍之內(nèi),而且病人能正常的生活,馬蹄腎的患者可以和正常人的壽命沒有區(qū)別。如果馬蹄腎的患者伴有先天性的輸尿管或者腎臟的迂曲,容易造成腎積水,腎臟功能可能受到影響,肌酐可能出現(xiàn)升高,血壓也可能出現(xiàn)升高,就需要積極的進(jìn)行控制,以延緩進(jìn)展,可能在幾十年內(nèi)才能進(jìn)展到尿毒癥。進(jìn)入尿毒癥期,可以應(yīng)用腎臟替代治療來進(jìn)行治療。所以馬蹄腎并不意味著生命的終結(jié),而是需要動態(tài)觀察變化。馬蹄腎的腎臟發(fā)生病變的幾率要高于正常腎,易發(fā)生尿路感染,影響腎功能。建議患者每一年或者兩年查一次血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等,防止疾病進(jìn)展造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。"

    語音時(shí)長01:22''

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2023/06/29收聽(52442)

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