1981年,中國(guó)實(shí)施了第一例乳房再造手術(shù);然而直到2000年,該手術(shù)才在全國(guó)逐步鋪開。從世界范圍看,乳腺癌手術(shù)后接受乳房再造患者的比例,美國(guó)為36.9%,我們的近鄰日本為17%,臺(tái)灣省為5.6%,但在中國(guó)大陸,這個(gè)數(shù)字卻不到1%。
好在近些年,隨著教育的普及、經(jīng)濟(jì)水平的提升,越來越多的女性意識(shí)到重塑乳房對(duì)自己的重要性,接受乳房再造手術(shù)的患者數(shù)量逐漸增加。
乳房再造的方式有哪些?
最常見的有以下2種手術(shù)方式:
(1)假體植入的乳房再造:即硅膠鹽水乳房假體及擴(kuò)張器等。再造乳房體積小,局部有良好的軟組織覆蓋,適合年輕不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者,其方法是將充有硅膠,硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。
(2)自身組織的乳房再造:自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū),采用組織移植的方法進(jìn)行乳房再造,依其組織來源可為腹部,臀部,背部,股部等,依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。
什么時(shí)候做乳房再造比較合適?
乳房再造分為即刻乳房再造、II期乳房再造和分期即刻乳房再造三種。
即刻乳房再造
在接受乳房切除的時(shí)候同時(shí)完成乳房的再造,通常由整形外科和乳腺外科聯(lián)合手術(shù)。在乳腺外科為患者解除病痛之后,再由整形美容外科的醫(yī)生對(duì)“殘缺”的乳房進(jìn)行修復(fù)或再造,可有效將低患者焦慮情緒和自卑心理,具有比較好的心理效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效益。
II期乳房再造
是指切除乳腺癌及放化療等輔助治療結(jié)束后,經(jīng)過一定的恢復(fù)期,再擇期進(jìn)行乳房再造。
分期即刻乳房再造
通過即刻和延期兩個(gè)階段完成乳房再造。在術(shù)中無法確定術(shù)后需要放療的情況下,可先植入組織擴(kuò)張器,II期決定后續(xù)再造方案。
該方法既解決了放療不確定的手術(shù)時(shí)間問題,又最大限度地保留了再造時(shí)所需乳房組織的條件。
乳房再造到底安全嗎?
很多患者有一個(gè)共同的疑問:乳房再造到底安全嗎?
研究表明,腫瘤局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移與疾病的分期、術(shù)后是否輔助放療等因素有關(guān),
但與乳房再造、再造的時(shí)機(jī)及再造方法無關(guān)。
即刻乳房再造在腫瘤學(xué)的安全性也已被證實(shí),即刻乳房再造患者在腫瘤局部復(fù)發(fā)率,與單純?nèi)橄侔└涡g(shù)患者比較無差別。
在美國(guó)有70%-90%的患者選擇在手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行乳房再造。乳房再造可緩解因乳房而導(dǎo)致的心理壓力,情緒障礙,恢復(fù)患者的自信心和社會(huì)參與意識(shí),很大地提高患者生活質(zhì)量。
乳頭乳暈如何再造?
乳頭再造一般采用局部自身組織進(jìn)行再造。手術(shù)時(shí)間可以在乳房再造的同時(shí)進(jìn)行,也可以在乳房再造手術(shù)后的3-6個(gè)月。
乳暈一般通過紋身的方法使其顏色加深,治療時(shí)間一般是在術(shù)后3-6個(gè)月。