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　　“大夫，腰椎做了手術(shù)會(huì)癱嗎？”這是我在脊柱外科門診看病時(shí)，幾乎所有患者都會(huì)問到的問題，一提到腰椎手術(shù)都害怕手術(shù)以后癱瘓了，這是很多患者朋友共同擔(dān)憂的問題，實(shí)際上腰椎手術(shù)以后真的會(huì)癱瘓嗎？答案當(dāng)然是否定的。

　　需要做手術(shù)的腰椎疾病大致包括以下幾種：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥，還有各種脊柱骨折和各種脊柱的原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤等。存在這些情況的患者朋友，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰疼、腿疼、行走無力、活動(dòng)困難，嚴(yán)重影響日常工作和生活質(zhì)量，甚至個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)大小便功能異常和性功能障礙等。病情發(fā)展到一定程度，如果不積極手術(shù)治療，很多患者就只能長期臥床，生活不能自理，即大家常說的癱瘓了。當(dāng)然癱瘓也包括很多類型，有的是完全截癱一點(diǎn)不能動(dòng)，也有的是不全癱瘓即保留一些活動(dòng)功能，但是活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，大部分時(shí)間只能被動(dòng)臥床。

　　而做手術(shù)就是切除突出的腰椎間盤、骨刺、增厚的韌帶等壓迫神經(jīng)的“壞東西”，糾正椎體錯(cuò)位，恢復(fù)椎體的完整序列，增加脊柱的穩(wěn)定性。脊髓神經(jīng)不受壓迫了，下肢的力量感覺就可以得到改善，運(yùn)動(dòng)和行走功能就恢復(fù)了，工作生活就可以恢復(fù)正常了。簡言之，做腰椎手術(shù)的目的恰恰是為了防止或減少癱瘓的出現(xiàn)，是為了讓患者從“癱瘓”或接近“癱瘓”的狀態(tài)恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

　　也有很多患者擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，害怕在手術(shù)操作過程中傷到神經(jīng)引起癱瘓，這種擔(dān)憂也是可以理解的，但也不用過度擔(dān)心。誠然手術(shù)過程存在損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，但是目前的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)十分成熟，手術(shù)器械、操作步驟和手術(shù)流程都是標(biāo)準(zhǔn)化的，術(shù)者一般有幾百例以上的手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，因此手術(shù)技術(shù)本身的安全性也是十分有保障的。目前很多腰椎手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)，如小切口腰椎間盤切除治療腰椎間盤突出的椎間孔鏡手術(shù)，還有治療腰椎骨折的椎體成形術(shù)PVP手術(shù)，都是在局部麻醉下進(jìn)行的，患者在手術(shù)全程都是清醒狀態(tài)，在手術(shù)當(dāng)中可以和醫(yī)生隨著溝通交流，醫(yī)生在神經(jīng)附近操作時(shí)患者可能會(huì)有下肢不舒服的感覺，患者就可以及時(shí)反饋給醫(yī)生，醫(yī)生就會(huì)避開神經(jīng)操作，這樣就不會(huì)傷到神經(jīng)了，也更不會(huì)引起癱瘓了。另外一部分手術(shù)雖然是全麻手術(shù)，患者全程無知覺，但是手術(shù)中會(huì)應(yīng)用脊髓神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀，在神經(jīng)附近的操作時(shí)監(jiān)護(hù)儀會(huì)報(bào)警提示醫(yī)生謹(jǐn)慎操作。通過以上的一些手段和措施，腰椎手術(shù)的安全性是很高的，癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)是極低的。

　　在臨床上腰椎手術(shù)以后真正出現(xiàn)癱瘓的機(jī)率極低，即便極個(gè)別患者出現(xiàn)一些輕度神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，經(jīng)過藥物治療也是可以得到很好的康復(fù)。當(dāng)患者腰椎疾患達(dá)到需要手術(shù)的程度一般病情是很嚴(yán)重的，不做手術(shù)很容易出現(xiàn)癱瘓，也就是說，不做手術(shù)出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于做手術(shù)引起癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。做手術(shù)之后出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)不做手術(shù)引起的癱瘓概率，幾乎是可以忽略的。因此嚴(yán)重的腰椎疾病，權(quán)衡利弊，大多還是提倡積極手術(shù)治療，雖然手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，但按照目前的技術(shù)手段，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是在一個(gè)安全可控的范圍內(nèi)，手術(shù)以后患者的康復(fù)收益是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)的。

　　當(dāng)手術(shù)已經(jīng)成為必選項(xiàng)的時(shí)候，手術(shù)應(yīng)該盡早進(jìn)行，因?yàn)樽鍪中g(shù)存在一個(gè)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。脊髓和神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到壓迫以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)損傷，神經(jīng)細(xì)胞水腫，神經(jīng)細(xì)胞壞死，這個(gè)過程是不可逆的。及時(shí)進(jìn)行手術(shù)會(huì)盡可能搶救和挽留更多的神經(jīng)細(xì)胞，盡可能保留下來更多的神經(jīng)功能。一旦錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)之后再進(jìn)行手術(shù)，神經(jīng)細(xì)胞都已經(jīng)死掉了，死掉的神經(jīng)細(xì)胞也不會(huì)再活過來了。患者已經(jīng)癱瘓致殘了，之后再做手術(shù)就沒有太大意義了。做完手術(shù)之后，患者肢體的麻木無力，行走困難，大小便功能異常及性功能障礙會(huì)永久的遺留下來成為不可逆的后遺癥，最好的結(jié)果就是維持現(xiàn)狀，不會(huì)有更好的功能恢復(fù)了。