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　　隨著醫(yī)學(xué)搶救手段的不斷完善及重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，許多顱腦外傷，腦血管意外，如“腦出血”“大面積腦梗塞”等，或者是呼吸心跳驟停導(dǎo)致的缺血缺氧性腦病的患者被從死亡的邊緣拉回，但卻成為了“植物人”，醫(yī)學(xué)上稱為植物狀態(tài)。這些植物人能夠清醒過來嗎？又是怎樣一步一步的清醒過來呢？能夠回歸正常的生活，甚至工作中去嗎？
　　大量臨床研究實(shí)踐及統(tǒng)計資料分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過及時、積極的治療，相當(dāng)一部分“植物人”是可以清醒過來的。外傷后植物狀態(tài)有50%可以恢復(fù)意識，而非外傷性植物狀態(tài)亦有15%可以恢復(fù)意識。在這里我們要提及一個概念，就是“最小意識狀態(tài)”，它是植物狀態(tài)到清醒的必由之路，是植物狀態(tài)與恢復(fù)意識之間的橋梁。進(jìn)入最小意識狀態(tài)就是踏入蘇醒這扇大門的第一步，提示病人正向好的方向發(fā)展，同時提示醫(yī)生和患者家人應(yīng)該抱有積極的態(tài)度，采取及時、正確的昏迷促醒方案來進(jìn)行治療，使患者獲得蘇醒的機(jī)會，以回歸家庭和社會。
　　昏迷促醒過程的三個步驟：昏迷植物狀態(tài)---最小意識狀態(tài)。
　　我們來看看昏迷患者蘇醒的三步曲“昏迷---植物狀態(tài)---最小意識狀態(tài)”。
　　第一步：昏迷是一種不能喚醒的精神性無反應(yīng)狀態(tài)，是覺醒狀態(tài)與意識內(nèi)容以及軀體運(yùn)動均完全喪失的一種極嚴(yán)重的意識障礙；是處于對外界刺激無反應(yīng)狀態(tài)，而且不能被喚醒去認(rèn)識自己和周圍環(huán)境，患者閉眼、睡眠覺醒周期喪失。這種狀態(tài)家屬見到的病人一般處重癥監(jiān)護(hù)室中的患者，閉著眼睛，一動不動，怎么呼喚和推動都沒有反應(yīng)?；杳酝ǔＪ嵌虝旱?，因?yàn)獒t(yī)療救治技術(shù)的進(jìn)步，通多積極的搶救治療，大部分患者都能存活下來，開始睜開眼睛了，但是仍然聽不懂話，這就進(jìn)入了植物狀態(tài)，也就是我們說的“植物人”。
　　第二步：我們國家對植物狀態(tài)的定義是：
　　1、認(rèn)知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令；
　　2、能自動睜眼或刺激下睜眼；
　　3、有睡眠---覺醒周期；
　　4、有目的性的眼球跟蹤運(yùn)動；
　　5、不能理解和表達(dá)語言；
　　6、保持自主呼吸和血壓；
　　7、丘腦下部及腦干功能基本保存。
　　外傷性植物狀態(tài)患者病程超過一年，恢復(fù)的可能性變小。所以這一階段的綜合治療尤為重要。這一階段可使用神經(jīng)調(diào)理電刺激術(shù)，經(jīng)顱磁刺激，經(jīng)顱直流電刺激，右側(cè)正中神經(jīng)刺激，針灸理療，康復(fù)功能鍛煉，中醫(yī)中藥輔助，高壓氧，營養(yǎng)支持，音樂治療，感覺刺激療法，被動運(yùn)動療法及藥物沖擊促醒療法等一系列治療。經(jīng)治療如果病人意識進(jìn)一步好轉(zhuǎn)就進(jìn)入了最小意識狀態(tài)。
　　第三步：最小意識狀態(tài)的診斷必須基于以下一種或多種行為反復(fù)或持續(xù)存在，以證明雖然有限但明確的對自身和周圍環(huán)境的認(rèn)知能力：
　　遵從簡單的命令
　　不管正確性如何，可以用姿勢或語言來回答是或否
　　可被理解的語言
　　有目的性的行為，包括偶然出現(xiàn)的與環(huán)境刺激有關(guān)的動作和情緒反應(yīng)，而不是不自主動作。
　　對于很難發(fā)現(xiàn)的微小意識，我們也會輔助做一些臨床檢查，如腦電圖，核磁共振，pet-ct等，主要是為了更好的明確意識到底處在哪一個層次。
　　進(jìn)入最小意識狀態(tài)將是蘇醒的前奏，無論是這個階段還是上一階段置入的神經(jīng)調(diào)理電刺激都會對促醒起到巨大作用，它通過改善大腦血供，減少缺血區(qū)域，激活膽堿能網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)，同時興奮大腦皮層各個功能區(qū)，讓大腦失去聯(lián)系的各個孤島式的功能區(qū)重新連接起來，已達(dá)到使患者重新覺醒過來的效果，使患者能夠再次融入正常的社會生活。
　　治療過程中，神經(jīng)調(diào)控治療發(fā)揮著越來越重要的作用，意在激活大腦意識網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)患者清醒。
　　昏迷促醒是一個漫長的過程，考驗(yàn)著患者本人的毅力，考驗(yàn)著患者家屬的耐心，同時也考驗(yàn)著醫(yī)生的診療技術(shù)。我們要高度重視最小意識狀態(tài)，它是覺醒的必經(jīng)之路。無論是從植物狀態(tài)進(jìn)入該狀態(tài)還是已經(jīng)處于該狀態(tài)，我們都要爭分奪秒，抓緊時間，采用適當(dāng)?shù)闹委熓侄?，給予患者一個更高的覺醒的起點(diǎn)。