顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術(shù)后較常見(jiàn)的后遺癥。由于腦組織失去了正常顱骨的屏蔽作用很容易二次受傷,同時(shí)顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀,因此不少此類(lèi)患者需接受顱骨修補(bǔ)成形術(shù),其目的是使患者顱內(nèi)壓盡早恢復(fù)正常穩(wěn)定狀態(tài),減少顱內(nèi)壓因顱骨缺損而發(fā)生劇烈變化,損害腦功能。
直徑在3cm以上的缺損,常有這樣或那樣的癥狀,如頭昏、頭疼、局部觸痛、易激怒、不安等等;病人多有恐懼心理,怕曬太陽(yáng)、怕震動(dòng)甚至怕吵鬧聲,往往自制力差、注意力不集中、記憶力下降,或有憂郁、疲倦、寡言、自卑。在站立時(shí)頭骨凹陷,外貌形象令人驚怕,會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活和工作。
只有將缺損的顱骨修補(bǔ)好才是最佳的解決途徑,修補(bǔ)的時(shí)機(jī)應(yīng)視病人的全身和局部情況而定,如在單純凹陷性粉碎性骨折做塌陷骨片摘除后,即可同期一次手術(shù)完成修補(bǔ)。對(duì)顱腦損傷去骨瓣減壓所致的顱骨缺損,一般在術(shù)后3月左右就應(yīng)考慮修補(bǔ)顱骨了,并且越早修補(bǔ)對(duì)改善患者癥狀越有利,除非是開(kāi)放性顱腦損傷發(fā)生感染,修補(bǔ)手術(shù)才應(yīng)推遲到半年以上。
如何修復(fù)病人缺損的顱骨,是神經(jīng)外科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn),經(jīng)過(guò)多年努力,神經(jīng)外科醫(yī)生研制出仿生骨作為人工骨修補(bǔ)材料,并形成個(gè)性化顱骨修補(bǔ)方案,手術(shù)只需2~4個(gè)小時(shí)。該方案具有出血少、感染率低、活化率高等優(yōu)勢(shì)。