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      骨質(zhì)疏松的預防與診療
      2023-10-21 16:55:49閱讀-
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      骨質(zhì)疏松的預防與診療

        骨質(zhì)疏松癥是一種骨量的減少,更常見于絕經(jīng)后的的婦女。這種減少不僅發(fā)生在礦物(如鈣,磷)的組成部分,而且在所謂的骨骼的有機物(如蛋白質(zhì))的組成部分也有發(fā)生。大約15-20萬的人患骨質(zhì)疏松癥和每年超過50萬的人由于骨質(zhì)疏松癥患有脊柱骨折。這些骨折在微創(chuàng)或根本沒有創(chuàng)傷的情況下就可以發(fā)生。
        癥狀和診斷:腰背痛是最常見的癥狀,并且X線片可能會顯示楔形或壓縮性骨折的椎體。MRI或CT掃描對于進一步評估這些骨折可能是有必要的。確診骨質(zhì)疏松癥是非常重要的,因為在其他條件下,如感染、其他代謝骨骼疾病和良性或惡性骨腫瘤,也會出現(xiàn)類似的癥狀。骨質(zhì)疏松癥的程度只能通過普通X線片來估計,必須通過具體的骨密度測試來確認,或在某些情況下,通過骨髓穿刺活檢,以確認它的存在。
        治療:幸運的是,大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥引起的脊柱骨折僅僅通過藥物就可以控制疼痛,但一旦確認是脊柱骨折,潛在的骨質(zhì)疏松癥也要解決。骨質(zhì)疏松癥本身的治療正在迅速發(fā)展。降鈣素在某些情況下可用來抑制骨礦物的分解,氟化物也已做了嘗試,試圖增加骨量。最近,雙膦酸鹽家族的藥品已被用來幫助維持骨質(zhì),并可能增加骨量。
        除了藥物治療,其它的器械,如支具有助于控制疼痛和阻止畸形的惡化。雖然支具通常不能校正畸形,但可以支持脊椎并可以減輕繼發(fā)的肌肉痙攣。
        在罕見的情況下,手術(shù)對于控制疼痛、改善畸形、或減壓神經(jīng)根或脊髓可能是有必要的。治療壓縮性椎骨的新技術(shù)包括壓縮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)。在壓縮椎體成形術(shù)中,在椎骨內(nèi)注入了骨結(jié)合劑,提高骨強度。在椎體后凸成形術(shù),結(jié)合劑注入是在改善了楔形之后進行的,在椎骨內(nèi)楔入了一個充氣的氣球,并且用水泥填補空間。這兩個程序,需要最基本的鎮(zhèn)靜和局部麻醉,但有時需要全身麻醉。這些程序在x-射線控制下只需用非常小的切口就可以完成。與任何其他外科手術(shù)一樣,有一定的風險。

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