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    當壓瘡遇上“食肉菌”......

    2023-12-07 07:01閱讀:

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      在日常生活中,難免遇到磕磕碰碰,導致各種小傷口,還會流血。一般的處理方法也就是清洗一下,讓傷口不出血,或者貼個創(chuàng)可貼就行了。
      但這樣的處理方式未必十分妥當,有可能出現嚴重后果。
      據《每日郵報》新聞報道稱歐洲一架飛機突然迫降,并不是因為飛機本身出故障,而是一位男乘客身上實在太臭,導致多名乘客嘔吐、頭暈。
      據悉,起初機組人員打算采用“洗手間隔離”的方法將該乘客與其他乘客區(qū)隔開,但由于其身上的臭味實在令人無法忍受,機長最終決定迫降葡萄牙,將他請下飛機。
      該乘客在被送往重癥病房救治后,竟然不治身亡!
      后續(xù)報道稱該乘客是俄羅斯搖滾音樂人蘇其林,被診斷出是在旅行途中染病,上飛機之前曾經看過醫(yī)生,被告知是“普通的沙灘感染”,但是他其實所患的是壞死性筋膜炎,病情惡化很快,部分肌肉組織遭到食肉菌啃食壞死,才會散發(fā)令人難以忍受的惡臭。
      前段時間,37歲的李先生,外傷截癱,癱瘓在床1年多,因連續(xù)發(fā)燒了4天,臀部皮膚出現了大片烏紫色,紅腫的地方還變黑了。家屬趕緊去附近醫(yī)院看醫(yī)生,后轉診至我院。
      入院時患者神狀態(tài)已經不是很好了,臀部紅腫黑紫。入院判斷是壞死性筋膜炎,推測局部皮下組織已經完全壞死了?;颊哧幠宜[明顯,下腹部皮膚也紅腫,按壓疼痛劇烈,提示感染在逐漸加重。感染逐漸擴散,最壞的情況,會導致嚴重感染性休克死亡!立即進行超聲檢查、核磁共振檢查后,實施病灶部位切開引流手術及負壓吸引。
      感染部位被切開后,發(fā)現脂肪和筋膜已經全部壞死。證實感染了食肉菌,常被稱作壞死性筋膜炎。
      經過手術清創(chuàng)和對癥抗感染治療,李先生的病情已經有所控制,暫時脫離了生命危險。后續(xù)還要再繼續(xù)做幾次手術。
      “食肉菌”到底是什么?
      食肉菌的名稱叫“噬肉菌”,它并非單一細菌,而是指由不同細菌引發(fā)的壞死性筋膜炎,是對于鏈球菌或者能造成肌肉組織損壞的菌類總稱。
      感染食肉菌的常見癥狀有皮下脂肪、筋膜組織壞死,還伴有全身中毒性休克和多器官功能衰竭,如果不及時救治還會引起死亡。
      壞死性筋膜炎的早期病征和流感很相似,包括發(fā)熱、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。但隨后,患者皮膚的傷口會越來越痛,體溫會越來越高,肌肉和身體組織開始受到破壞,形成組織的廣泛性充血、水腫。
      皮膚和皮下組織壞死并液化后,從破潰創(chuàng)口滲出就會散發(fā)出難聞的惡臭。由于擴散速度極快,24小時內就會傳遍全身,所以才出現了本文開頭提到的飛機上那一幕。
      截癱和糖尿病、免疫力低下、營養(yǎng)不良、年老、靜脈吸毒、長期應用糖皮質激素、慢性皮膚潰瘍者都是容易感染食肉菌的人群。誘因多為皮膚擦傷、燙傷、海鮮產品刺傷、動物或昆蟲叮咬等的細菌感染。
      食肉菌的可怕之處就是毒性太強,抵抗力差的人根本無法抵御。食肉菌都可以從小小的傷口進入人體吞噬著生命。
      患者不能掉以輕心,要注意觀察患者的狀態(tài)。一旦出現創(chuàng)面周圍發(fā)黑伴惡臭,應及時就醫(yī)以免耽誤救治。

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    "壓瘡也稱為褥瘡,醫(yī)學上稱為壓力性潰瘍,它主要是因為大部分的患者長期臥床引起的皮膚組織長期受壓,影響了局部的血液循環(huán),可以導致皮下組織缺乏營養(yǎng)而出現的損傷,輕的會有淺的糜爛,比較嚴重的時候會出現潰瘍、壞死。壓瘡最主要的原因其實是護理不當造成的,最主要的、需要我們注意的就是要勤給患者翻身,這個是尤為重要的。如果是長期臥床的患者,差不多一個小時左右就要翻一次身,還要注意的是可以給壓瘡的患者采用特殊材質的床墊,比如褥瘡床墊是充氣的,對長期受壓的患者比較好,需要大家注意。其實已經發(fā)生褥瘡的最主要的一個治療手段就是注意局部的清潔,防止繼發(fā)感染。出現了這種糜爛面的話,通常用高錳酸鉀溶液清洗,然后外用一些消炎的抗生素軟膏,最后可以在最外面覆一層紫草油的紗布,因為紫草油可以促進皮下組織的生長。如果特別嚴重的壞死,表面有很多黑痂,這個就需要到醫(yī)院去進行外科治療,把創(chuàng)面清潔干凈,然后可以外用一些促進皮膚生長的敷料,比較嚴重的情況可以考慮做一些植皮手術。其實最主要的,在日常生活中防止褥瘡發(fā)生尤為重要,最主要的就是勤給患者翻身,避免患者長期一個部位受壓,還有需要注意的是,患者可能多數存在大小便失禁的情況,需要注意盡量的不要給患者長期穿成人紙尿褲,要注意保持局部的干燥透氣,防止繼發(fā)感染。還有需要注意給患者多吃一些高蛋白、高纖維、促進消化吸收的食物,以增強患者的抵抗力,也增強局部皮膚的修復能力。"

    語音時長02:35''

    姜薇北京大學第三醫(yī)院

    2023/02/15收聽(40550)

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