顱骨缺損的治療是施行顱骨修補術，但對手術的時機、方法和選用的材料以及適應證與禁忌證均須認真考慮，特別是病人要求修補顱骨缺損的目的，希望解決什么問題。因為單純的顱骨成形術對腦外傷后功能性癥狀、精神障礙和外傷性癲癇等表現(xiàn)的治療效果是難以預測的。
通常顱骨缺損直徑小于3cm者多無癥狀，施行顳肌下減壓術或枕下減壓術后，有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋并在缺損區(qū)可以形成堅韌的纖維性愈合層，起到原有顱骨對腦的保護作用，在臨床上亦無任何癥狀,通常不需要顱骨修補。直徑3cm以上的缺損,特別是位于額部有礙美觀和安全的缺損，常有這樣或那樣的癥狀，如頭昏、頭痛、局部觸痛、易激怒、焦躁不安等表現(xiàn);或者病人對缺損區(qū)的搏動、膨隆、墻陷有恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降;或有抑郁、疲倦、寡言及自卑;或因大片顱骨缺失造成病人頭顱嚴重畸形，直接影響顱內(nèi)壓生理性平衡，直立時塌陷，平臥時膨隆，早上凹人、晚上凸出;或因大氣壓直接通過缺損區(qū)作用在腦組織上.久而久之則勢必導致局都腦萎縮，加重腦度損癥狀，同時，患側腦室也逐漸向缺損區(qū)擴張膨出或變形。這種情況下應當考慮行修補手術。此外，小兒顱骨缺損可隨著腦組織的發(fā)育而變大，缺損邊緣向外翻，凸出的腦組織也逐漸呈進行性萎縮及囊變，所以小兒更需要完整的顱骨保證腦的正常發(fā)育。
目前公認的手術指征為：
顱骨缺損直徑大于3cm者
缺損部位有礙美觀
引起長期頭昏、頭痛等癥狀難以緩解者
腦膜-腦瘢痕形成伴發(fā)癲病者(須同時行癰灶切除術)
嚴重精神負擔影響工作與生活者。對初期清創(chuàng)不徹底、局部已感染、顱內(nèi)存有病灶及顱內(nèi)壓增高的病人，暫勿施行顱骨成形術。另外,部分全身情況差、神經(jīng)缺損嚴重、不能自理生活者;或缺損區(qū)頭皮菲薄有大片瘢痕者，亦勿急于修補，可外蓋局部頭盔暫時保護,待條件成熟后再考慮成形手術。
顱骨缺損修補的時機，應視病人的全身和局部情況而定:
閉合性顱骨骨折、頭皮完整及損傷較輕，腦損傷不重者，可在凹陷粉碎骨片清除同時行-期顱骨成形術。但術后仍需警惕有感染可能，
一般無感染傷口，在傷后3~6個月行顱骨成形術,對于感染傷口,應視感染范圍及程度而定，最快也須待傷口完全愈合6個月以上方可考慮修補。
顱骨缺損部有廣泛頭皮瘢痕時,手術宜分期進行。
小兒顱骨缺損不宜于5歲以前做修補。因小兒大腦發(fā)育較快，特別是3周歲以內(nèi)頭圍增長迅速，過早修補后將會發(fā)生缺口不合。且幼兒雖有骨質(zhì)缺損，只要其骨膜、硬腦膜存在，可重新再生長骨質(zhì)，所以不急需修補。5歲以后,頭顱增長明顯減慢，即可行顱骨修補。
