肝臟觸診的方法,可以分為單手觸診法和雙手觸診法,其中單手觸診法較常用。通過(guò)觸診時(shí)囑患者腹式呼吸,讓肝臟上下移動(dòng),然后通過(guò)手法觸碰到肝臟的下緣,用于檢測(cè)肝臟是否有相關(guān)異常,包括了解肝臟下緣位置、肝臟邊緣、質(zhì)地、表面以及搏動(dòng)度等。
1、單手觸診法:主要是將右手四個(gè)手指合并,掌指關(guān)節(jié)伸直,放置在平行于肋緣位置,用于觸診肝下緣。患者呼氣時(shí)手指下壓,吸氣時(shí)手指抬起。依次朝肋緣向上勻速移動(dòng),反復(fù)進(jìn)行檢查肝臟的下緣是否有相關(guān)異常;
2、雙手觸診法:先用左手托住患者的右后腰,從第12肋骨與髂棘間的脊柱旁肌肉外側(cè),左手拇指張開放于右肋緣,觸診時(shí)左手可向上推,限制胸部的擴(kuò)張,右手手指易感受到肝臟下移,提高觸診的效果。
此外,觸診時(shí)正常情況下一般無(wú)法碰觸到肝下緣,而某些瘦長(zhǎng)身材的人群,有可能在劍突下,觸及肝下緣在3公分以內(nèi),或者在右肋下緣觸及1公分以內(nèi)。在某些異常疾病情況下,也會(huì)在右側(cè)肋緣下觸及到肝下緣,最常見的有肝臟彌漫性或局限性腫大。當(dāng)懷疑有肝臟疾病時(shí)應(yīng)化驗(yàn)肝功能、B超等結(jié)合醫(yī)生觸診綜合判斷。