切除程度與預(yù)后密切相關(guān)。
低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤中,腫瘤全切除或次全切除優(yōu)于部分切除或活檢,全切除或次全切除不僅能延長(zhǎng)在患者生存期,還能降低膠質(zhì)瘤進(jìn)展發(fā)生的概率,延長(zhǎng)惡性進(jìn)展為高級(jí)別膠質(zhì)瘤的時(shí)間。
一項(xiàng)1097例低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn),切除程度低于50%與切除程度50%~99%,中位生存期分別為10.5年和14年,而全切除的患者,中位生存期超過(guò)了15年。
切除:
預(yù)期切除程度不小于50%-70%(切除體積/總體積)的患者,建議手術(shù)切除。
在手術(shù)切除的病例中,建議能多切就多切,能全切就全切,能擴(kuò)切就擴(kuò)切。
活檢:
術(shù)前考慮切除程度不足50%;
大腦深部功能區(qū)的小病灶;
病變廣泛彌漫;
多發(fā)病灶;
性質(zhì)不詳;
開顱手術(shù)的禁忌證。