肌酐升高之后要看具體的程度,一般代償期小于177μmol/L時(shí)情況相對還好,患者需要進(jìn)行干預(yù),基本上通過飲食、藥物治療之后,可以達(dá)到長期穩(wěn)定的水平。一旦當(dāng)肌酐進(jìn)入腎衰竭期或者尿毒癥期,常見的是707μmol/L,提示腎臟損傷很嚴(yán)重,患者需要進(jìn)行透析治療。所以肌酐高必須要根據(jù)具體值進(jìn)行判斷,并不是數(shù)值高就是代表腎臟已經(jīng)損傷很嚴(yán)重。另一種情況,比如急性腎衰肌酐高,腎臟損傷嚴(yán)重,但通過治療之后腎臟完全可以恢復(fù)。所以肌酐高對于腎臟損傷是不是很嚴(yán)重,需要區(qū)分對待。
肌酐高提示腎臟有損傷,腎臟損傷的嚴(yán)重程度有分期,比如針對慢性腎衰竭,肌酐分為失代償期、代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。肌酐是肌酸的代謝性產(chǎn)物,肌酸存在人體肌肉里,也有外源性,比如蛋白質(zhì)經(jīng)過人體代謝之后可能產(chǎn)生肌酐。肌酐主要通過腎小球?yàn)V過排出人體以外,在腎小管不被重新吸收,所以血肌酐升高是人體的肌肉的含量,比如身體比較壯實(shí)的人,肌肉比較豐富肌酐可能要稍微偏高。同時(shí)受飲食習(xí)慣的影響有個(gè)體差異,比如老年人、消瘦的人、長期素食的人,雖然肌酐在正常范圍內(nèi),但是腎功能已經(jīng)下降。因?yàn)榧◆从橙梭w肌肉含量,所以老年人、消瘦的人,長期飲食方面比較單一者,平時(shí)肌酐可能會稍微低。但針對這些病人,肌酐雖然也在升高,但是在正常范圍內(nèi),依然要引起重視,可能腎臟就已經(jīng)出現(xiàn)問題。
一般情況下標(biāo)準(zhǔn)體重的人只有在腎小球?yàn)V過率低于正常的50%的時(shí)候肌酐才會升高,對于早期比如腎功能下降,血肌酐的變化不會很大。