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    肝功能不正??茨膸醉?/h3>
    2023-01-12 06:12閱讀:

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    臨床肝功能不正常一般需要看血清酶學(xué)檢查、血清膽紅素、蛋白質(zhì)、血漿凝血因子等多種項目?;颊呔驮\后,臨床醫(yī)生會根據(jù)主訴、典型癥狀等,向患者建議需要做的檢查項目,患者遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查即可:

    1、血清酶學(xué)檢查:肝臟相關(guān)酶主要包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶以及堿性磷酸酶等,血清酶水平增高時,常提示肝細(xì)胞受損、肝功能異常;

    2、血清膽紅素:膽紅素需經(jīng)肝臟代謝,可分為直接膽紅素、間接膽紅素,二者合稱總膽紅素??偰懠t素和直接膽紅素都升高常提示肝功能異常,間接膽紅素升高多由溶血引起,直接膽紅素升高提示膽道梗阻;

    3、蛋白質(zhì):肝臟是合成白蛋白的重要場所,白蛋白正常范圍為35-55g/L,在未出現(xiàn)蛋白尿,即腎功能相對正常的情況下,白蛋白水平下降代表肝功能明顯減退。此外白蛋白與球蛋白比值降低也代表白蛋白水平下降,提示肝功能異常;

    4、血漿凝血因子:多數(shù)凝血因子在肝臟中合成,肝功能受損可能影響凝血指標(biāo),可使凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶時間延長等,正常的凝血酶原時間一般為11-14s,時間超過14s并且經(jīng)維生素K治療后未緩解者提示肝細(xì)胞發(fā)生損害;

    5、其他:脂肪代謝、血氨水平,以及吲哚氰綠試驗、利多卡因代謝產(chǎn)物生成試驗、半乳糖耐量試驗等定量肝功能試驗檢查也屬于肝功能檢查范圍內(nèi),對肝功能損害有提示作用。

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    "肝功能化驗中主要包括各種肝酶、膽紅素、蛋白質(zhì),肝酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽堿酯酶等,膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素,蛋白質(zhì)包括總蛋白、白蛋白、球蛋白,各項指標(biāo)的含義如下:1、肝酶:谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟損傷的敏感指標(biāo),因為谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中,在肝細(xì)胞中的含量是血液中的100倍,肝細(xì)胞中的濃度要比血清中的濃度高1000-3000倍。所以,只要有少量的肝細(xì)胞受到損傷時,谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會顯著升高。只有1%的肝細(xì)胞損傷時,谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會升高一倍。谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于心肌細(xì)胞,再就是肝細(xì)胞、肝細(xì)胞的線粒體中,所以,通常肝臟受到損傷時,谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的程度要比谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的程度低。當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值超過一時,一般提示肝臟有廣泛的實質(zhì)性改變,預(yù)后不佳。堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高時,通常會與肝內(nèi)膽汁淤積有關(guān)。2、膽紅素:當(dāng)肝功能明顯下降時,對膽紅素的結(jié)合能力和排泄能力會下降,可以出現(xiàn)膽紅素升高,直接膽紅素和間接膽紅素都升高。3、蛋白質(zhì):如果肝臟合成能力下降,合成白蛋白能力也下降,還會使白蛋白下降。"

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    2023/03/22收聽(17740)

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