臨床肝功能不正常一般需要看血清酶學(xué)檢查、血清膽紅素、蛋白質(zhì)、血漿凝血因子等多種項目?;颊呔驮\后,臨床醫(yī)生會根據(jù)主訴、典型癥狀等,向患者建議需要做的檢查項目,患者遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查即可:
1、血清酶學(xué)檢查:肝臟相關(guān)酶主要包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶以及堿性磷酸酶等,血清酶水平增高時,常提示肝細(xì)胞受損、肝功能異常;
2、血清膽紅素:膽紅素需經(jīng)肝臟代謝,可分為直接膽紅素、間接膽紅素,二者合稱總膽紅素??偰懠t素和直接膽紅素都升高常提示肝功能異常,間接膽紅素升高多由溶血引起,直接膽紅素升高提示膽道梗阻;
3、蛋白質(zhì):肝臟是合成白蛋白的重要場所,白蛋白正常范圍為35-55g/L,在未出現(xiàn)蛋白尿,即腎功能相對正常的情況下,白蛋白水平下降代表肝功能明顯減退。此外白蛋白與球蛋白比值降低也代表白蛋白水平下降,提示肝功能異常;
4、血漿凝血因子:多數(shù)凝血因子在肝臟中合成,肝功能受損可能影響凝血指標(biāo),可使凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶時間延長等,正常的凝血酶原時間一般為11-14s,時間超過14s并且經(jīng)維生素K治療后未緩解者提示肝細(xì)胞發(fā)生損害;
5、其他:脂肪代謝、血氨水平,以及吲哚氰綠試驗、利多卡因代謝產(chǎn)物生成試驗、半乳糖耐量試驗等定量肝功能試驗檢查也屬于肝功能檢查范圍內(nèi),對肝功能損害有提示作用。