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　　在對(duì)抗腫瘤的治療過程中，常常會(huì)引起心臟功能損害，尤其是蒽環(huán)類化療藥物和單抗類靶向藥物，是最常引起心臟毒性的治療藥物，但這兩類藥物又是乳腺癌治療過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？
　　蒽環(huán)類藥物的心臟毒性隨累積劑量增加而增加，表阿霉素的最大累積量為900～1000mg/m2，在應(yīng)用含蒽環(huán)類藥物后，如果左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）下降至＜50%，則需在3周后再次進(jìn)行評(píng)估，如心功能未能恢復(fù)，則需考慮停用蒽環(huán)類藥物并進(jìn)行抗心衰的治療，后續(xù)需要頻繁的監(jiān)測(cè)患者的超聲心動(dòng)圖檢查。對(duì)于伴有嚴(yán)重心臟基礎(chǔ)疾病的患者，往往需要避免使用蒽環(huán)類藥物，以其他化療藥物替代。對(duì)于使用蒽環(huán)類具有心臟毒性高危因素的患者可以使用右丙亞胺，降低心臟事件的發(fā)生率。
　　靶向治療藥物曲妥珠單抗誘發(fā)的心臟毒性事件，盡管癥狀大多比較輕微，但在臨床實(shí)踐中卻很常見，發(fā)生率約為2.6%-16%。主要包括無癥狀性的左室射血分?jǐn)?shù)降低、心動(dòng)過速、胸痛及充血性心力衰竭等。在使用曲妥珠單抗前需要進(jìn)行全面的心臟評(píng)估，在使用過程中每三月復(fù)查一次超聲心動(dòng)圖。如監(jiān)測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)LVEF較治療前絕對(duì)數(shù)值下降≥16%，或LVEF低于該監(jiān)測(cè)中心正常范圍并且LVEF較治療前絕對(duì)數(shù)值下降≥10%時(shí)，應(yīng)暫停曲妥珠單抗治療至少4周，并每4周檢測(cè)一次LVEF，4-8周內(nèi)LVEF回升至正常范圍，或LVEF較治療前絕對(duì)數(shù)值下降≤15%，可恢復(fù)使用曲妥珠單抗，但LVEF持續(xù)下降超過8周，或者3次以上因心臟問題中斷曲妥珠單抗治療，應(yīng)永久停止使用曲妥珠單抗。
　　所有患者在接受治療前、治療中和治療后都應(yīng)進(jìn)行全面的心臟評(píng)估，包括進(jìn)行ECG、超聲心動(dòng)圖、心肌酶譜等檢查，重在預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)于高危人群或有心臟基礎(chǔ)疾病患者，可盡早使用保護(hù)心血管藥物，盡量對(duì)心臟的損傷降至最小。