褥瘡是常見的臥床并發(fā)癥,由于長期臥床導致皮膚局部受壓壞死,從而引起皮膚潰瘍等癥狀,一般需要借助褥瘡膏、褥瘡貼等外用膏貼劑來護理,配合多種療法相結合。
?、衿谌殳彵憩F(xiàn)為皮膚壓紅,或者瘀血發(fā)紅,表皮尚未破潰,但皮膚因為長期受壓已經被損壞,應盡快解除壓迫,防止發(fā)紅部位再次受壓;其次用生理鹽水清洗創(chuàng)面及周圍皮膚,再涂抹外用藥膏進行護理和預防。
?、蚱谌殳彵憩F(xiàn)為水泡或者破皮情況,此時已經有淺表皮膚受損,在做好防壓減壓工作的同時,注意保持皮膚潔凈,嚴防引發(fā)感染。可以先對創(chuàng)面進行消毒處理,用無菌注射器將水泡內的液體抽出,保留破皮,再外用褥瘡膏進行護理,促進創(chuàng)面上皮細胞生成,顯著促進肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合。
Ⅲ期褥瘡已經是比較嚴重的階段,由于前期不注意,或者護理措施不當,導致創(chuàng)面擴大加劇,且傷口有一定程度的感染,并逐漸形成潰瘍,開始出現(xiàn)疼痛,日常護理相對較困難。此階段需要先對創(chuàng)面進行清創(chuàng)處理,再配合負壓引流、高壓氧等療法,或者外用褥瘡藥膏等促進生肌長皮。
?、羝谌殳徲捎趬乃澜M織向下滲透穿掘,潰瘍已涉及皮下深層,此時的處理原則是進行清創(chuàng)祛腐,去除傷口上附著的壞死組織,采用封閉式負壓、高壓氧、外用藥膏和油紗條填充,或者皮膚牽拉、手術縫合等多種療法相結合的方式來綜合治療。對于深度空腔、竇道等情況則需要考慮將封閉型的傷口變?yōu)殚_放型的傷口,然后再按照上述方法進行治療和護理。
不可分期型褥瘡和可疑深部組織損傷等兩類褥瘡,一般多是由于創(chuàng)面附著死皮、黑痂等情況,無法直觀探查傷口的深度,需要先進行深度清創(chuàng)處理才能夠掌握傷口的真實情況,然后根據具體形態(tài)采取對應的方法來處置。