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　　日常診療中接診部分門脈高壓癥患者，很有意思的一個現(xiàn)象就是這些患者中有部分人竟然不知道什么是門脈高壓癥的，記也是記不住，想也是理解不了……今天我就給大家科普一下，啥叫“門脈高壓癥”。
　　“門脈高壓癥”是一個稍微縮寫了的一個名字，其全名是“門靜脈高壓癥”。從字面意義看，可以理解為“門靜脈”的“高壓癥”?！伴T靜脈的高壓癥”意思就是“門靜脈里面的壓力增高導(dǎo)致的癥候群”。這么一說就好理解很多了。首先，我們要知道什么是“門靜脈”？，其次，我們要知道門靜脈的正常壓力是多少？門靜脈里面的壓力增高，到底多高才算是高？。再次，門靜脈壓力增高導(dǎo)致哪些“癥候群”？。把這幾個問題搞懂了，門脈高壓癥這個概念就基本搞懂了。日常診療中接診部分門脈高壓癥患者，很有意思的一個現(xiàn)象就是這些患者中有部分人竟然不知道什么是門脈高壓癥的，記也是記不住，想也是理解不了……今天我就給大家科普一下，啥叫“門脈高壓癥”。
　　門靜脈系統(tǒng)-圖一

　　門靜脈系統(tǒng)-圖二

　　從“門靜脈系統(tǒng)-圖一”中我們可以看到各個血管的標(biāo)注，我們看到胃腸道的靜脈最終都匯集到肝門靜脈主干，門靜脈里面的血液由門靜脈主干流入肝臟，然后流到肝靜脈，最后從肝靜脈匯入下腔靜脈，再流至心臟分布于全身。我們可以看到門靜脈主干收集胃腸道的回流血液，門靜脈主干的壓力增高就叫門脈高壓癥。
　　什么原因會導(dǎo)致門靜脈壓力增高呢？從門脈系統(tǒng)的圖像可知，任何阻礙門靜脈血液流向肝臟、下腔靜脈的因素，都會導(dǎo)致血液回流受阻、門脈壓力增高。從圖中我們可以看到，如果在門靜脈匯入肝臟之前血流就有阻礙，那形成的門靜脈壓力增高就叫“肝前型門脈高壓”。如果是肝臟發(fā)生變化導(dǎo)致門脈血流在流經(jīng)肝臟時壓力增高，比如：肝硬化，這個時候的門脈高壓就叫做“肝型門靜脈高壓”。如果門靜脈血流是流出肝臟之后才出現(xiàn)血液回流受阻，比如：布加綜合征，導(dǎo)致的門脈壓力增高，這個就叫“肝后型門脈高壓”。無論是肝前型、肝型還是肝后型門脈高壓，其本質(zhì)都是門靜脈里面的血液回流受到阻礙導(dǎo)致壓力增高，區(qū)別就是門靜脈血流受到阻礙的部位不同。
　　正常的門靜脈壓力有多高呢？正常的門靜脈壓力是13-24cmH2O，當(dāng)門靜脈壓力高于這個數(shù)值范圍的時候，我們才稱其為門脈高壓。
　　那我們怎么樣才知道自己的門靜脈壓力高不高呢？最直接的方法就是測量門靜脈里面的壓力。但是現(xiàn)實中，想通過儀器直接去測量門靜脈里面的壓力有一定難度，而且是有創(chuàng)操作，還有出血風(fēng)險。所以臨床上常規(guī)不會直接去測量門靜脈壓力。我們可以通過測量肝靜脈壓力梯度（HVPG）來反應(yīng)門靜脈壓力的大小。HVPG正常范圍3～5mmHg，HVPG＞5mmHg我們就可以說是門靜脈壓力增高。HVPG也是個有創(chuàng)操作，它需要把測壓管從頸靜脈穿到肝靜脈，對人有一定的損傷。日常常規(guī)檢查中也不測量HVPG，一般是通過B超或者CT等測量門靜脈主干及脾靜脈主干的寬度來間接反應(yīng)是否有門靜脈高壓。如果門靜脈主干的寬度＞1.3cm或者脾靜脈直徑＞1.0cm，我們就說有門靜脈高壓。臨床上很多患者是通過B超檢查才知道自己有門靜脈高壓的。
　　門靜脈高壓癥的“癥候群”是啥？門靜脈壓力增高后會導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，最常見的就是門靜脈屬支形成的靜脈曲張，比如：食道胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等。門靜脈與腔靜脈之間形成分流通道，比如：脾腎分流、胃腎分流等。還有就是脾大脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)脾臟體積明顯增大，白細(xì)胞、血小板顯著降低。還有部分患者表現(xiàn)出頑固性腹水等。見“門靜脈系統(tǒng)-圖二”就標(biāo)示的是食道胃底靜脈曲張、脾大脾功能亢進(jìn)。