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多囊懷孕到底有多難?
2023-12-21 19:13:35閱讀:-
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多囊懷孕到底有多難?
「多囊卵巢綜合征」(下文簡(jiǎn)稱(chēng)“多囊”)是準(zhǔn)媽媽們備孕的攔路虎~經(jīng)常有患者問(wèn)我,“我是多囊,是不是就只能做試管了?。俊蹦敲?,多囊卵巢懷孕到底多難呢,今天我們就來(lái)看一看。
Q、多囊為什么難懷孕?
A、排卵規(guī)律是正常懷孕的必備條件。多囊的病人由于排卵不規(guī)則甚至不排卵,且卵泡質(zhì)量差,加上體內(nèi)激素水平失衡造成內(nèi)膜對(duì)于胚胎的接受力下降等等,這些因素均可以導(dǎo)致懷孕率下降。
Q、醫(yī)生要給我促排卵?會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰?
A、上文提到了。由于多囊病人排卵有問(wèn)題,如果順其自然的話,自然受孕率是比較低的。因此我們會(huì)給病人促排卵。正常女性一個(gè)周期大約有8-10個(gè)卵泡同時(shí)進(jìn)入發(fā)育,一般只有一個(gè)卵泡成為“優(yōu)勢(shì)卵泡”,最終發(fā)育成熟,那么其余的卵泡呢,它們都逃不了閉鎖的命運(yùn)。
我們促排卵是把這些將要閉鎖的卵泡重新拉回生長(zhǎng)的隊(duì)伍,讓它們有機(jī)會(huì)長(zhǎng)大,并不是把未來(lái)的卵泡提早用掉,因此并不會(huì)影響卵巢的儲(chǔ)備,不會(huì)導(dǎo)致早衰。
Q、排卵藥或者排卵針會(huì)不會(huì)我的身體產(chǎn)生影響?會(huì)對(duì)寶寶有影響嗎?
A、排卵藥或者排卵針可能造成多胎、卵巢過(guò)度刺激綜合征,因此這些藥物應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用,并且注意使用B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育以及內(nèi)膜情況?,F(xiàn)在我們用的口服排卵藥物主要是氯米芬和來(lái)曲唑,排卵針劑是HMG(簡(jiǎn)稱(chēng)“尿促”),均有多年的使用歷史,各方面數(shù)據(jù)證明,這些排卵藥物并不增加胎兒畸形的發(fā)生率。
Q、我吃了兩個(gè)周期的克羅米芬,兩個(gè)周期的來(lái)曲唑,卵泡都長(zhǎng)不大,8mm左右,小卵泡很多,這是怎么回事?
A、一般來(lái)說(shuō),多囊患者在促排卵前要先審視身體的基礎(chǔ)狀態(tài)和代謝情況,如體重是否超重,是否存在胰島素抵抗,這些都可能造成患者對(duì)常規(guī)的排卵藥物不敏感導(dǎo)致促排失敗。若是存在上述異常,該減體重就要減體重,該吃藥就得吃。沒(méi)有調(diào)整好基本狀態(tài)就急著促排卵,往往是欲速則不達(dá)。
Q、我想備孕促排,可醫(yī)生說(shuō)我太胖了,想讓我減輕體重,可我減不下來(lái),可以直接申請(qǐng)做試管嬰兒?jiǎn)幔?br/> A、答案是不可以。
多囊患者的肥胖主要是中心性肥胖,脂肪主要堆積在腹腔的內(nèi)臟器官,會(huì)造成全身處于炎性激活狀態(tài),導(dǎo)致胰島素抵抗、高雄激素血癥、稀發(fā)排卵或無(wú)排卵,也大大增加了高血脂、糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。減輕體重可以讓80%左右的患者恢復(fù)排卵,進(jìn)而恢復(fù)月經(jīng),提高自然懷孕的幾率,減少糖尿病及心血管疾病發(fā)生。因此,在2018年1月最新發(fā)布的《PCOS中國(guó)診療指南》中明確指出,生活方式干預(yù)是PCOS患者首選的基礎(chǔ)治療,尤其是對(duì)合并超重或肥胖的PCOS患者,且生活方式干預(yù)應(yīng)在藥物治療之前和(或)伴隨藥物治療時(shí)進(jìn)行。這適用于所有肥胖的多囊患者,尤其是要備孕的準(zhǔn)媽媽。
我經(jīng)常在門(mén)診告訴肥胖的多囊病人,一定要下決心減輕體重,不僅是肥胖不好看,更是因?yàn)榉逝忠呀?jīng)影響到身體的健康。肥胖不僅會(huì)導(dǎo)致促排卵失敗的概率增加,即使懷上了,也容易發(fā)生孕期超重、妊娠期高血壓、糖尿病等等,影響寶寶的健康。減重不僅是為了自身的健康和更好的孕育下一代,更重要的是在減重的過(guò)程中,患者能夠認(rèn)識(shí)到自己原有生活方式的錯(cuò)誤之處(如愛(ài)吃高脂高糖食物,不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等)并加以改正,在日后的生活中保持健康的生活方式,從而讓自己終身受益,也讓自己的下一代受益。因此,無(wú)論是自然受孕還是做試管嬰兒,都繞不開(kāi)減重這個(gè)重要環(huán)節(jié)。
相當(dāng)一部分多囊的病人,只要調(diào)整得當(dāng),沒(méi)有合并其他的不孕因素,是可以自然受孕的。少數(shù)患者需要借助試管嬰兒技術(shù)。并不能因?yàn)椴幌霚p重而選擇試管。
Q、多囊患者懷孕后要注意什么?
A、懷孕早期要注意預(yù)防流產(chǎn),因?yàn)槎嗄一颊叩牧鳟a(chǎn)幾率較正常女性高2-3倍。在孕期發(fā)生妊娠期糖尿病、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加,要注意控制體重的增長(zhǎng),若發(fā)現(xiàn)血糖升高,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整飲食和控制血糖詳見(jiàn)《妊娠期糖尿病,我該怎么辦?》一文,文中有提及妊娠期間體重增長(zhǎng)建議,而孕期當(dāng)然也要注意保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,詳見(jiàn)《孕期運(yùn)動(dòng)》一文。產(chǎn)后要注意自身體重的變化,維持均衡的飲食習(xí)慣,定期復(fù)查血脂,血糖等代謝情況,做好長(zhǎng)期管理。
Q、多囊為什么難懷孕?
A、排卵規(guī)律是正常懷孕的必備條件。多囊的病人由于排卵不規(guī)則甚至不排卵,且卵泡質(zhì)量差,加上體內(nèi)激素水平失衡造成內(nèi)膜對(duì)于胚胎的接受力下降等等,這些因素均可以導(dǎo)致懷孕率下降。
Q、醫(yī)生要給我促排卵?會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰?
A、上文提到了。由于多囊病人排卵有問(wèn)題,如果順其自然的話,自然受孕率是比較低的。因此我們會(huì)給病人促排卵。正常女性一個(gè)周期大約有8-10個(gè)卵泡同時(shí)進(jìn)入發(fā)育,一般只有一個(gè)卵泡成為“優(yōu)勢(shì)卵泡”,最終發(fā)育成熟,那么其余的卵泡呢,它們都逃不了閉鎖的命運(yùn)。
我們促排卵是把這些將要閉鎖的卵泡重新拉回生長(zhǎng)的隊(duì)伍,讓它們有機(jī)會(huì)長(zhǎng)大,并不是把未來(lái)的卵泡提早用掉,因此并不會(huì)影響卵巢的儲(chǔ)備,不會(huì)導(dǎo)致早衰。
Q、排卵藥或者排卵針會(huì)不會(huì)我的身體產(chǎn)生影響?會(huì)對(duì)寶寶有影響嗎?
A、排卵藥或者排卵針可能造成多胎、卵巢過(guò)度刺激綜合征,因此這些藥物應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用,并且注意使用B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育以及內(nèi)膜情況?,F(xiàn)在我們用的口服排卵藥物主要是氯米芬和來(lái)曲唑,排卵針劑是HMG(簡(jiǎn)稱(chēng)“尿促”),均有多年的使用歷史,各方面數(shù)據(jù)證明,這些排卵藥物并不增加胎兒畸形的發(fā)生率。
Q、我吃了兩個(gè)周期的克羅米芬,兩個(gè)周期的來(lái)曲唑,卵泡都長(zhǎng)不大,8mm左右,小卵泡很多,這是怎么回事?
A、一般來(lái)說(shuō),多囊患者在促排卵前要先審視身體的基礎(chǔ)狀態(tài)和代謝情況,如體重是否超重,是否存在胰島素抵抗,這些都可能造成患者對(duì)常規(guī)的排卵藥物不敏感導(dǎo)致促排失敗。若是存在上述異常,該減體重就要減體重,該吃藥就得吃。沒(méi)有調(diào)整好基本狀態(tài)就急著促排卵,往往是欲速則不達(dá)。
Q、我想備孕促排,可醫(yī)生說(shuō)我太胖了,想讓我減輕體重,可我減不下來(lái),可以直接申請(qǐng)做試管嬰兒?jiǎn)幔?br/> A、答案是不可以。
多囊患者的肥胖主要是中心性肥胖,脂肪主要堆積在腹腔的內(nèi)臟器官,會(huì)造成全身處于炎性激活狀態(tài),導(dǎo)致胰島素抵抗、高雄激素血癥、稀發(fā)排卵或無(wú)排卵,也大大增加了高血脂、糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。減輕體重可以讓80%左右的患者恢復(fù)排卵,進(jìn)而恢復(fù)月經(jīng),提高自然懷孕的幾率,減少糖尿病及心血管疾病發(fā)生。因此,在2018年1月最新發(fā)布的《PCOS中國(guó)診療指南》中明確指出,生活方式干預(yù)是PCOS患者首選的基礎(chǔ)治療,尤其是對(duì)合并超重或肥胖的PCOS患者,且生活方式干預(yù)應(yīng)在藥物治療之前和(或)伴隨藥物治療時(shí)進(jìn)行。這適用于所有肥胖的多囊患者,尤其是要備孕的準(zhǔn)媽媽。
我經(jīng)常在門(mén)診告訴肥胖的多囊病人,一定要下決心減輕體重,不僅是肥胖不好看,更是因?yàn)榉逝忠呀?jīng)影響到身體的健康。肥胖不僅會(huì)導(dǎo)致促排卵失敗的概率增加,即使懷上了,也容易發(fā)生孕期超重、妊娠期高血壓、糖尿病等等,影響寶寶的健康。減重不僅是為了自身的健康和更好的孕育下一代,更重要的是在減重的過(guò)程中,患者能夠認(rèn)識(shí)到自己原有生活方式的錯(cuò)誤之處(如愛(ài)吃高脂高糖食物,不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等)并加以改正,在日后的生活中保持健康的生活方式,從而讓自己終身受益,也讓自己的下一代受益。因此,無(wú)論是自然受孕還是做試管嬰兒,都繞不開(kāi)減重這個(gè)重要環(huán)節(jié)。
相當(dāng)一部分多囊的病人,只要調(diào)整得當(dāng),沒(méi)有合并其他的不孕因素,是可以自然受孕的。少數(shù)患者需要借助試管嬰兒技術(shù)。并不能因?yàn)椴幌霚p重而選擇試管。
Q、多囊患者懷孕后要注意什么?
A、懷孕早期要注意預(yù)防流產(chǎn),因?yàn)槎嗄一颊叩牧鳟a(chǎn)幾率較正常女性高2-3倍。在孕期發(fā)生妊娠期糖尿病、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加,要注意控制體重的增長(zhǎng),若發(fā)現(xiàn)血糖升高,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整飲食和控制血糖詳見(jiàn)《妊娠期糖尿病,我該怎么辦?》一文,文中有提及妊娠期間體重增長(zhǎng)建議,而孕期當(dāng)然也要注意保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,詳見(jiàn)《孕期運(yùn)動(dòng)》一文。產(chǎn)后要注意自身體重的變化,維持均衡的飲食習(xí)慣,定期復(fù)查血脂,血糖等代謝情況,做好長(zhǎng)期管理。
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