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　　「多囊卵巢綜合征」（下文簡稱“多囊”）是準媽媽們備孕的攔路虎~經常有患者問我，“我是多囊，是不是就只能做試管了??？”那么，多囊卵巢懷孕到底多難呢，今天我們就來看一看。
　　Q、多囊為什么難懷孕？
　　A、排卵規(guī)律是正常懷孕的必備條件。多囊的病人由于排卵不規(guī)則甚至不排卵，且卵泡質量差，加上體內激素水平失衡造成內膜對于胚胎的接受力下降等等，這些因素均可以導致懷孕率下降。
　　Q、醫(yī)生要給我促排卵？會不會導致卵巢早衰？
　　A、上文提到了。由于多囊病人排卵有問題，如果順其自然的話，自然受孕率是比較低的。因此我們會給病人促排卵。正常女性一個周期大約有8-10個卵泡同時進入發(fā)育，一般只有一個卵泡成為“優(yōu)勢卵泡”，最終發(fā)育成熟，那么其余的卵泡呢，它們都逃不了閉鎖的命運。
　　我們促排卵是把這些將要閉鎖的卵泡重新拉回生長的隊伍，讓它們有機會長大，并不是把未來的卵泡提早用掉，因此并不會影響卵巢的儲備，不會導致早衰。
　　Q、排卵藥或者排卵針會不會我的身體產生影響？會對寶寶有影響嗎？
　　A、排卵藥或者排卵針可能造成多胎、卵巢過度刺激綜合征，因此這些藥物應該在醫(yī)生指導下謹慎使用，并且注意使用B超監(jiān)測卵泡發(fā)育以及內膜情況?，F在我們用的口服排卵藥物主要是氯米芬和來曲唑，排卵針劑是HMG(簡稱“尿促”)，均有多年的使用歷史，各方面數據證明，這些排卵藥物并不增加胎兒畸形的發(fā)生率。
　　Q、我吃了兩個周期的克羅米芬，兩個周期的來曲唑，卵泡都長不大，8mm左右，小卵泡很多，這是怎么回事？
　　A、一般來說，多囊患者在促排卵前要先審視身體的基礎狀態(tài)和代謝情況，如體重是否超重，是否存在胰島素抵抗，這些都可能造成患者對常規(guī)的排卵藥物不敏感導致促排失敗。若是存在上述異常，該減體重就要減體重，該吃藥就得吃。沒有調整好基本狀態(tài)就急著促排卵，往往是欲速則不達。
　　Q、我想備孕促排，可醫(yī)生說我太胖了，想讓我減輕體重，可我減不下來，可以直接申請做試管嬰兒嗎？
　　A、答案是不可以。
　　多囊患者的肥胖主要是中心性肥胖，脂肪主要堆積在腹腔的內臟器官，會造成全身處于炎性激活狀態(tài)，導致胰島素抵抗、高雄激素血癥、稀發(fā)排卵或無排卵，也大大增加了高血脂、糖尿病、心血管疾病的風險。減輕體重可以讓80%左右的患者恢復排卵，進而恢復月經，提高自然懷孕的幾率，減少糖尿病及心血管疾病發(fā)生。因此，在2018年1月最新發(fā)布的《PCOS中國診療指南》中明確指出，生活方式干預是PCOS患者首選的基礎治療，尤其是對合并超重或肥胖的PCOS患者，且生活方式干預應在藥物治療之前和（或）伴隨藥物治療時進行。這適用于所有肥胖的多囊患者，尤其是要備孕的準媽媽。
　　我經常在門診告訴肥胖的多囊病人，一定要下決心減輕體重，不僅是肥胖不好看，更是因為肥胖已經影響到身體的健康。肥胖不僅會導致促排卵失敗的概率增加，即使懷上了，也容易發(fā)生孕期超重、妊娠期高血壓、糖尿病等等，影響寶寶的健康。減重不僅是為了自身的健康和更好的孕育下一代，更重要的是在減重的過程中，患者能夠認識到自己原有生活方式的錯誤之處（如愛吃高脂高糖食物，不愛運動等）并加以改正，在日后的生活中保持健康的生活方式，從而讓自己終身受益，也讓自己的下一代受益。因此，無論是自然受孕還是做試管嬰兒，都繞不開減重這個重要環(huán)節(jié)。
　　相當一部分多囊的病人，只要調整得當，沒有合并其他的不孕因素，是可以自然受孕的。少數患者需要借助試管嬰兒技術。并不能因為不想減重而選擇試管。
　　Q、多囊患者懷孕后要注意什么？
　　A、懷孕早期要注意預防流產，因為多囊患者的流產幾率較正常女性高2-3倍。在孕期發(fā)生妊娠期糖尿病、高血壓的風險增加，要注意控制體重的增長，若發(fā)現血糖升高，應該在醫(yī)生的指導下調整飲食和控制血糖詳見《妊娠期糖尿病，我該怎么辦？》一文，文中有提及妊娠期間體重增長建議，而孕期當然也要注意保持運動的習慣，詳見《孕期運動》一文。產后要注意自身體重的變化，維持均衡的飲食習慣，定期復查血脂，血糖等代謝情況，做好長期管理。