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      腎囊腫的微創(chuàng)治療
      2023-10-06 03:14:28閱讀-
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      腎囊腫的微創(chuàng)治療

        單純性腎囊腫是最常見的腎臟囊性疾病。隨年齡增大而增加,50歲以上人群高達(dá)25%以上??蓡蝹?cè)單發(fā)或多發(fā)。通常無癥狀,多數(shù)為體檢發(fā)現(xiàn),偶有壓迫癥狀,通常表現(xiàn)為患側(cè)腎區(qū)脹痛。一般認(rèn)為本病的成因是后天因素,但目前不少學(xué)者認(rèn)為有遺傳因素參與。單純性腎囊腫起源于一段擴(kuò)張的腎小管(可能是近曲小管)。這段擴(kuò)張的腎小管逐漸分化獨(dú)立成囊腫。囊腫多發(fā)生在腎表面,外向性生長(zhǎng),位于皮質(zhì)深層及髓質(zhì)的囊腫相對(duì)少見。鄰近腎竇的囊腫稱為腎盂旁囊腫。囊腫多為單腔,圓形或卵圓形,直徑有時(shí)可達(dá)10cm以上。通常腎囊腫為薄層囊壁,若有炎癥,囊壁可能增厚甚至鈣化。常見囊液清亮透明,含微量蛋白。極少部分囊液呈血性,即所謂出血性囊腫。如果囊壁厚且不均勻的囊腫有可能為惡性。腎囊腫的最常用的確診手段為腎臟的增強(qiáng)CT檢查,主要與部分腎積水相鑒別,二者的治療方式完全不同。單純性腎囊腫進(jìn)展緩慢,預(yù)后良好。一般認(rèn)為需要外科處理的指征是:

        1、有疼痛癥狀或心理壓力者;

        2、大于4cm或有壓迫梗阻影像學(xué)改變者;

        3、有繼發(fā)出血或懷疑癌變者。治療方法包括超聲引導(dǎo)囊腫穿刺術(shù)、腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)等。對(duì)于位置靠近腹壁的單純性腎囊腫,最微創(chuàng)、最省錢的治療方式為超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺并注入硬化劑。治療方式為利用超聲選擇合適的穿刺點(diǎn)后局部麻醉,用專用的穿刺針向囊腫穿刺,將囊液抽出后,向囊腔內(nèi)注入一定量的無水酒精,破壞囊壁細(xì)胞的分泌功能,可以非常有效的降低囊腫的復(fù)發(fā)率。并不是所有的囊腫都適合穿刺術(shù),那些遠(yuǎn)離腹壁、靠近腸管的囊腫,則需要腹腔鏡行腎囊腫去頂減壓術(shù)。

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