肺葉切除和肺段切除都是原發(fā)性肺癌的手術治療選擇。為何選擇肺段切除,主要是它對于保護肺功能有利,具體如何保護呢?
有研究納入了2013—2016年期間184例患者接受了肺段切除以及208例患者接受了肺葉切除。通過匹配分析發(fā)現(xiàn),相比于肺葉切除,肺段切除能夠顯著保存更多的總肺功能(P<0.001)。肺段切除能夠保存手術肺葉48%±21%的術前肺功能。肺段切除術后,同側(cè)未手術肺葉的肺功能顯著提升(P=0.003)。而肺葉切除術后,同側(cè)未手術肺葉的肺功能沒有提升(P=0.97)。不論是肺葉切除或肺段切除術后,對側(cè)肺功能均有顯著提升(P<0.001)。
該研究發(fā)現(xiàn)肺段切除相比于肺葉切除具有顯著的保存肺功能的優(yōu)勢,主要原因如下:(1)肺段切除能夠保存約50%的手術肺葉肺功能;(2)同側(cè)未手術肺葉的肺功能在肺段切除后顯著提升,而在肺葉切除后沒有提升。而對于為何未手術肺葉的肺功能只在肺段切除后顯著提升,可能是:(1)由于肺葉切除的腫瘤較大,有可能在術前就導致所在肺葉肺功能受損,進而在術前就已經(jīng)引起同側(cè)其他肺葉的代償性生長,因而術后這些同側(cè)未手術肺葉就沒有了提高肺功能的空間;(2)肺葉切除術后,有可能引起同側(cè)未手術肺葉解剖位置的變化,從而阻礙了肺功能的提升。
總之,這些研究數(shù)據(jù)提示相比于肺葉切除,肺段切除能夠有效保存總的肺功能。原因在于肺段切除不僅保存了手術肺葉的肺功能,也提升了同側(cè)未手術肺葉的肺功能。肺葉切除后,同側(cè)未手術肺葉的肺功能不能得到提升。不管是肺葉切除還是肺段切除,對側(cè)肺功能都能得到提升。術后局部的肺功能提升可能源于代償性肺生長。