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外痔必須手術的情況，主要包括保守治療無效、癥狀加重的情況，若存在血栓性外痔、炎性外痔以及結締組織性外痔等，也需要進行手術治療。建議患者選擇正規(guī)醫(yī)院手術，可以減輕對身體的損害。

1、保守治療無效：外痔是指齒線以下的痔瘡，患者多會出現(xiàn)自覺肛門墜脹、疼痛、有異物感等不適癥狀，多遵醫(yī)囑給予藥物治療，如馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等，不適癥狀并未得到好轉，此時可以遵醫(yī)囑給予手術切除治療。

2、癥狀加重：部分外痔患者病情反復發(fā)作，而且肛門部疼痛持續(xù)存在，肛門旁邊突然鼓出肉疙瘩，已經(jīng)影響到生活和工作，則必須配合醫(yī)生選擇手術治療。

3、血栓性外痔：多由于外痔患者肛門周圍靜脈血液瘀滯逐漸形成血栓，會出現(xiàn)肛門腫物、劇烈疼痛、異物感等癥狀，建議急性期患者在醫(yī)生建議下給予手術治療，如血栓外痔剝離術、改良血栓外痔剝離術。

4、炎性外痔：多由于肛緣感染、皺襞炎癥等因素引起，會出現(xiàn)肛門瘙癢、腫脹以及疼痛等癥狀，若患者癥狀加重且使用藥物治療無效時，則需要咨詢醫(yī)生給予手術治療。

5、結締組織性外痔：結締組織性外痔患者多會出現(xiàn)肛門劇痛、坐立不安、肛門暗紫色硬結等不適癥狀，確診后需要盡快配合醫(yī)生給予手術治療。

除上述常見情況外，還包括合并其他肛周疾病等，建議患者積極到醫(yī)院就診。在生活中應注意個人衛(wèi)生，保持外部清潔衛(wèi)生，避免用力擦拭，衣物應以柔軟、舒適為主，不宜過于緊身。

而且需要根據(jù)具體病情進行藥物治療，不宜盲目使用具有刺激性和依賴性的外用或口服藥物。