診斷腦海綿狀血管瘤需做的檢查有頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、腹部B超。
1、頭顱CT:CT對于海綿狀血管瘤的敏感性僅次于頭顱MRI。在CT圖像上,海綿狀血管瘤表現(xiàn)為富含血管的高密度占位病變征象,邊界清晰,周圍無明顯水腫。如果在出血急性期,可見高密度影;低密度區(qū)代表血栓形成部分,或緩慢流動的血液。如果有鈣化斑,則呈現(xiàn)不均勻斑點或洋蔥頭狀鈣化。注射造影劑后,病變部位可能會輕度或明顯強(qiáng)化,但一般不會顯示異常血管。
2、頭顱MRI:MRI對腦內(nèi)的海綿狀血管瘤非常敏感,優(yōu)于CT,尤其是當(dāng)腫瘤位于顱后窩和腦干時。海綿狀血管瘤因反復(fù)多次出血而存留的正鐵血紅蛋白、含鐵血黃素沉積、血栓、鈣化以及周圍反應(yīng)性神經(jīng)膠質(zhì)增生,使其在MRI圖像上呈現(xiàn)特異性的表現(xiàn)。對于慢性反復(fù)出血的患者,T2信號病灶周圍會出現(xiàn)低信號圈。根據(jù)出血時期的不同,MRI的信號也會有所不同。
3、腦血管造影:絕大部分海綿狀血管瘤的腦血管造影結(jié)果正常。在動脈期難以見到供血動脈和病理血管,毛細(xì)血管期也很難見到病灶部分染色。腦內(nèi)海綿狀血管瘤不顯影的原因可能是:循環(huán)時間過慢導(dǎo)致造影劑稀釋;供血動脈口徑太細(xì);血管內(nèi)血栓形成或血管痙攣;病變周圍血腫壓迫海綿狀血管瘤的血管腔。因此,腦血管造影不作為常規(guī)檢查手段。
4、腹部B超:可發(fā)現(xiàn)患者是否同時存在肝臟海綿狀血管瘤。
參考資料:孫青芳,卞留貫主編,《腦瘤問題 看看專家怎么說》,上海遠(yuǎn)東出版社,2010.08