急性髓性白血病(AML)根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)和臨床特征的不同,被分為7個亞型分別為M1型、M2型、M3型、M4型、M5型、M6型、M7型等。
1、M1型:急性極微分化型原始粒細(xì)胞白血病。該亞型主要以未分化或低分化的原始粒細(xì)胞增生為特征。細(xì)胞形態(tài)上分為Ⅰ型和Ⅱ型,其中Ⅰ型細(xì)胞的胞漿中無顆粒,Ⅱ型細(xì)胞的胞漿中含有少數(shù)嗜天青顆粒或Auer小體。該亞型的骨髓中原始粒細(xì)胞占比≥90%,早幼粒細(xì)胞和單核細(xì)胞在10%以下;
2、M2型:急性部分分化型原始粒細(xì)胞白血病。該亞型又細(xì)分為兩個亞型。M2a型的骨髓中原始粒細(xì)胞占比>30%,單核細(xì)胞占比<20%,早幼粒細(xì)胞及以下階段細(xì)胞數(shù)量>100/μL。M2b型的骨髓中異常的原始和早幼粒細(xì)胞明顯增多,以異常的中性中幼粒細(xì)胞增生為主,該類細(xì)胞的數(shù)量>30%;
3、M3型:急性早幼粒細(xì)胞白血病。該亞型主要以異常早幼粒細(xì)胞的增生為特征,通常占比>30%。M3型又分為兩個亞型,M3a型為粗顆粒型,M3b型為細(xì)顆粒型;
4、M4型:急性粒單核細(xì)胞白血病。該亞型的骨髓和外周血中存在不同比例的粒系細(xì)胞和單核細(xì)胞。M4型又分為4個亞型。M4a型以原始細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞增生為主,原幼單和單核細(xì)胞占比>20%。M4b型以原幼單和單核細(xì)胞增生為主,原始和早幼粒細(xì)胞占比>20%。M4c型的原始細(xì)胞既具有粒系特征,又具有單核細(xì)胞系形態(tài)特征,其占比>30%。M4e型除上述特征外,有嗜酸顆粒粗大而圓,染色較深,嗜酸粒細(xì)胞占比為5%-30%;
5、M5型:急性單核細(xì)胞白血病。該亞型的骨髓中單核系細(xì)胞占比≥80%。M5型又分為兩個亞型,M5a型為未分化型,原始單核細(xì)胞占比>80%。M5b型為部分分化型,原始細(xì)胞和幼稚單核細(xì)胞占比>30%,原始單核細(xì)胞占比<80%;
6、M6型:急性紅白血病。該亞型以紅系前體細(xì)胞的增生為特征,并伴有病態(tài)造血和骨髓原始細(xì)胞數(shù)量增多。在血液樣本中,有核紅細(xì)胞的數(shù)目>500/μL,原始粒細(xì)胞或早幼單細(xì)胞數(shù)量>300/μL,血片中的原始粒細(xì)胞或早幼單細(xì)胞占比<75%;
7、M7型:急性巨核細(xì)胞白血病。該亞型的骨髓或外周血中原始幼稚巨核細(xì)胞占比≥30%。M7型又分為兩個亞型,M7a型為未分化型,骨髓中原巨核細(xì)胞占比>30%。M7b型為分化型,骨髓和外周血中以單核和多核病態(tài)巨核細(xì)胞為主。
參考資料:[1]崔興,何榮主編.血液病新治[M].2016.06