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王俊嶺
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

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氣胸胸片表現(xiàn)

2023-01-13 07:30閱讀：

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胸片示發(fā)現(xiàn)氣胸和診斷性胸最主要的一種檢查方式，在氣胸的時候，會表現(xiàn)為氣胸線以外的透亮度會有明顯的增高，肺紋理是不可見的。

1、有時候氣胸顯示不太清晰，可以讓患者進行呼氣時，肺的體積縮小，這時肺部的密度會增高，與外界的積氣透光帶形成明顯的對比，有利于發(fā)現(xiàn)氣胸。

2、大量氣胸時，肺部會向肺門進行回縮，外緣會呈弧形或者分葉狀，應該注意和中央型的肺癌相鑒別，大量氣胸或者張力性氣胸時會顯示縱隔以及心臟移向健側(cè)，另外比較嚴重的氣胸時，肺的體積會縮小，胸廓也是會明顯的增大的。

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氣胸胸片表現(xiàn)

胸片示發(fā)現(xiàn)氣胸和診斷性胸最主要的一種檢查方式，在氣胸的時候，會表現(xiàn)為氣胸線以外的透亮度會有明顯的增高，肺紋理是不可見的。有時候氣胸顯示不太清晰，可以讓患者進行呼氣時，肺的體積縮小，這時肺部的密度會增高，與外界的積氣透光帶形成明顯的對比，有利于發(fā)現(xiàn)氣胸。大量氣胸時，肺部會向肺門進行回縮，外緣會呈弧形或者分葉狀，應該注意和中央型的肺癌相鑒別，大量氣胸或者張力性氣胸時會顯示縱隔以及心臟移向健側(cè)，另外比較嚴重的氣胸時，肺的體積會縮小，胸廓也是會明顯的增大的。

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王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/08/28收聽(34080)

氣胸x線胸片的表現(xiàn)

"發(fā)生氣胸時，空氣通常會聚集在胸膜腔的外圍，所以肺組織會向肺門處萎陷，基于此原理，氣胸X線胸片可以表現(xiàn)為氣胸部分沒有肺組織，所以肺部的透亮度會顯著增高，高于含氣的正常肺組織，而且沒有肺紋理?；紓?cè)的肺組織因為受到不同程度的萎陷，所以透亮度會降低，被壓縮的肺可以遠離胸壁，在肺部的表面可以見到發(fā)絲狀的臟層胸膜陰影，這時候就可以確立氣胸的診斷。少量的氣胸，一般會在站立位檢查，因為空氣大多會聚集在肺間，形成圓拱形的氣胸帶。較大量的氣胸時，完全可以在常規(guī)吸氣相的胸片上明確診斷。"

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劉巍│哈爾濱市第六醫(yī)院

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在胸片上怎樣看有沒有氣胸

"胸片檢查是診斷氣胸的重要方法，通過胸部X線檢查可以觀察肺部組織壓縮的程度、肺內(nèi)有無其它病變以及有無胸膜粘連、胸腔積液的形成。氣胸典型的X線表現(xiàn)為肺組織壓縮的邊緣呈現(xiàn)外突的弧形線條影，此線條影稱為氣胸線，線外透亮度明顯增高，無肺紋理存在，提示胸腔內(nèi)積氣，而線內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸患者的肺組織可以向肺門壓縮呈球形影，大量氣腫或張力性氣胸患者還可以使縱隔及心臟向健側(cè)移位。若合并有縱隔氣腫和皮下氣腫時可以見到縱隔及皮下有透光帶的形成，有時還可以出現(xiàn)胸膜粘連使肺組織壓縮的邊緣呈分葉狀，部分患者還可以形成包裹性氣胸。"

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2023/08/21收聽(19968)

肺大皰和氣胸胸片鑒別

"肺大皰和氣胸在胸片上的鑒別要點有三點，具體如下：第一、肺大皰位于肺實質(zhì)內(nèi)，通常肺大皰的周圍都有正常的肺組織，而氣胸通常是在肺的一側(cè)。第二、肺大皰對周圍肺組織的壓迫通常是離心性，將肺組織向四周推進。氣胸導致的肺組織壓迫是向心性，尤其當大量的氣體進入胸腔，可以將一側(cè)的肺組織壓入肺門，形成圓形或者團塊狀的陰影。第三、肺大皰一旦形成，通?？梢猿志玫拇嬖凇庑赝ǔＪ羌毙园l(fā)病，以往胸片上是看不到肺里壓縮帶，尤其是沒有粘連的氣胸，通常比較容易和肺大皰相鑒別。肺大皰難以和氣胸相鑒別，主要是巨大的肺大皰占據(jù)了一側(cè)胸腔的1\/2、1\/3、1\/4。由于肺大皰的處理原則和氣胸完全不一樣，因此二者在胸片上的鑒別非常重要。"

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宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2023/09/18收聽(47002)

氣胸的表現(xiàn)

"氣胸，男性比較多見，男女的比例可以達到3∶1。最主要的癥狀就是呼吸困難，其次會出現(xiàn)胸痛和咳嗽的癥狀。如果同時發(fā)生了雙側(cè)的氣胸，比較嚴重的患者可能會出現(xiàn)窒息或者發(fā)紺的情況。比較少見的情況是：氣胸時發(fā)生胸膜的破裂，連帶血管一起撕裂，這時就會發(fā)生血氣胸。血氣胸時，如果出血量比較大，可以表現(xiàn)為貧血的狀態(tài)，比如面色蒼白、冷汗、血壓急劇下降，嚴重的患者還會出現(xiàn)休克的征象。很多患者精神比較緊張，會有恐懼感。另外，因為缺氧會造成煩躁不安的情形，會有氣促、窒息感、發(fā)紺、出汗。另外，脈搏比較細弱，血壓下降比較敏感，皮膚也會產(chǎn)生濕冷的休克狀態(tài)，有些人還會出現(xiàn)意識障礙和昏迷。"

語音時長01:13''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/01/11收聽(82426)

氣胸的表現(xiàn)

"氣胸也是呼吸系統(tǒng)常見的一個疾病，它主要病因是肺泡破裂，既可以是外傷引起的，也可以是自發(fā)性的。自發(fā)性氣胸往往更多見一些，自發(fā)性氣胸常見于一些年輕人，特別是一些瘦高的年輕人。劇烈運動以后可能會出現(xiàn)氣胸的發(fā)生，出現(xiàn)氣胸的情況，根據(jù)氣胸的輕重程度，可能表現(xiàn)的癥狀不一樣。輕度的氣胸主要出現(xiàn)輕度的胸悶、胸痛，而嚴重的患者可能會出現(xiàn)呼吸困難的加重，這種情況往往起病比較急，靠自己的休息是不能夠緩解的，建議患者積極到醫(yī)院就診。有的患者可能在氣胸的同時會伴有咳嗽，有時候可能會誤診為氣管炎，在這種情況下還是一定要引起重視，一定到醫(yī)院就診。拍胸片就可以能夠明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)氣胸的輕重采用不同的治療方法。此外，一些老年的患者，比如慢阻肺的患者，常常會有些肺大皰、肺氣腫，這種情況下也是容易合并肺泡破裂出現(xiàn)氣胸。如果老年慢阻肺的患者出現(xiàn)突發(fā)的胸痛，或者是喘息加重以后，經(jīng)藥不能緩解，特別是一側(cè)出現(xiàn)呼吸困難加重，或者胸疼的情況，也一定要引起重視。也要到醫(yī)院進行積極的就診，因為這種肺大皰、肺氣腫很容易出現(xiàn)破裂。常出現(xiàn)咳嗽或者感染情況的誘因之后，到醫(yī)院進行胸部一些影像學檢查，胸片或者CT很容易明確診斷，即使非常小量的氣胸也可以引起患者嚴重的呼吸困難，甚至會出現(xiàn)缺氧，危及生命的安全，所以這種一定要予以重視。"

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張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/12/23收聽(11510)

大量氣胸X線胸片可見嗎

陳京宇│中日友好醫(yī)院

2023/08/07播放(88956)

大量氣胸x線胸片可見嗎

"大量的氣胸，胸片是可以發(fā)現(xiàn)的。氣胸是因為胸膜腔內(nèi)積氣，它的形成多數(shù)是由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣進入胸腔，或因為胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界相通，外界空氣進入所致。氣胸一般可分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸三類。最常用的檢查方法，是胸部X線攝影，采用常規(guī)攝影體位：正位和側(cè)位。攝影正位片時，患者要站立后前位，前胸壁靠片，雙臂盡可能內(nèi)旋。閉合性氣胸患者，胸部X線檢查可以看到不同程度的肺萎縮、胸膜腔積氣，個別患者還伴有少量的胸腔積液。開放性氣胸患者，胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸腔大量積氣、肺萎陷、縱隔移向健側(cè)。張力性氣胸患者，胸部X線檢查可以見胸腔嚴重的積氣、肺完全萎陷、縱隔移位，個別患者有縱隔和皮下氣腫。"

語音時長01:34''

董剛│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/10/02收聽(20918)

氣胸患者胸片上的表現(xiàn)有哪些

"胸片是最常用診斷氣胸的影像學檢查方式，在胸片上氣胸可以表現(xiàn)為患者患側(cè)的肺部萎陷，導致透亮度減低，并且患側(cè)的肺部向肺門部壓縮，肺臟與胸壁之間由于沒有了肺組織，所以可以出現(xiàn)沒有肺紋理的透亮帶，同時可以看到清晰的絲狀臟層胸膜線。嚴重的縱隔可以向健側(cè)移位，一般見于張力性氣胸，患者橫膈可以出現(xiàn)下降、扁平，甚至會伴有矛盾運動，有的時候胸片對氣胸診斷的價值有限，可以進一步做CT檢查，CT同樣可以見到肺外周沒有肺紋理的氣體密度弧狀帶，內(nèi)側(cè)同時見到壓縮的肺部。"

語音時長01:18''

劉巍│哈爾濱市第六醫(yī)院

2023/11/27收聽(51530)

房間隔缺損胸片表現(xiàn)

"房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，隨著血流增加，肺血進一步增多，房間隔缺損的X線表現(xiàn)主要為以下幾個方面：1、心影增大，呈二尖瓣心型，右心房、右心室增大，尤其右心房增大是房間隔缺損的重要征象。2、肺充血、肺動脈高壓表現(xiàn)，肺動脈段突出，兩側(cè)肺門區(qū)的血管增大，搏動也增強，透視下可見肺門舞蹈征和肺門截斷現(xiàn)象。3、主動脈結(jié)多數(shù)是偏小或者是正常的。4、慢性充血性心衰病人可以顯示間質(zhì)性肺水腫病、肺實質(zhì)變、肺不張等X線的征象。"

語音時長01:13''

于麗紅│哈爾濱市第六醫(yī)院

2023/11/09收聽(59588)

支原體肺炎胸片表現(xiàn)

"支原體肺炎的患者，需要通過拍胸片確診病情和肺炎的嚴重程度。胸部X線檢查表現(xiàn)出肺部模糊、云霧狀的表現(xiàn)和肺部均勻一致的陰影，肺門部陰影較密，隨著肺炎，外端逐漸變淺，邊緣比較模糊不清。多數(shù)情況下，支原體肺炎不會影響整個肺葉，多數(shù)都是單側(cè)肺葉受影響，以肺葉下端居多。還有極少數(shù)的支原體肺炎，會出現(xiàn)少量的胸腔積液，這都是支原體肺炎患者拍胸片時可以看見的。支原體肺炎患者在確診后，需要積極配合醫(yī)生的治療，采取抗生素和止咳化痰的藥物配合治療，堅持服藥即可痊愈。"

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劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2023/12/25收聽(14584)

肺炎胸片表現(xiàn)

"X線胸片是診斷肺炎的一個很必要的手段，不同的肺炎感染類型在X線胸片表現(xiàn)也不一樣，對于肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎的病人，常常表現(xiàn)大片狀的密度增高影，一般可見支氣管充氣征。對于革蘭氏陰性桿菌感染的人群，常常在胸片上表現(xiàn)為雙肺彌漫性的片狀、索條狀的高密度陰影，還有小部分患者以炎性結(jié)節(jié)影為主要的X線表現(xiàn)。對于X線表現(xiàn)如果不清楚無法進一步診斷的病人，建議進一步行CT檢查。"

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楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

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間質(zhì)性肺炎胸片表現(xiàn)

間質(zhì)性肺炎的胸片主要是表現(xiàn)在雙下肺肺葉外帶出現(xiàn)網(wǎng)格，包括磨玻璃影，包括氣管紋理紊亂，這種情況叫做間質(zhì)性肺炎的胸片改變。間質(zhì)性肺炎實際上是一種累積到肺間質(zhì)的炎癥性疾病，由于炎癥特別的彌漫，而且炎癥特別的廣泛，人體的肺部不能夠用正常的間質(zhì)成分進行修復，而代之以纖維化成分來進行修復，所以就會出現(xiàn)肺間質(zhì)里的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，特別會出現(xiàn)間質(zhì)增厚以及間質(zhì)纖維增多的表現(xiàn)。在影像學的表現(xiàn)就是以小葉間隔增厚形態(tài)學的特點，小葉間隔是一個八角形的病變，或者多角形的病變，所以在胸片上的投射以網(wǎng)格為主要表現(xiàn)，當然再加上一些肺實質(zhì)受累，就會出現(xiàn)磨玻璃增厚的情況，所以這還是比較有典型特點的，比較容易診斷。

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原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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法洛四聯(lián)癥胸片主要表現(xiàn)為右室肥厚和肺血減少的改變。在X線上可以看到左側(cè)心腰凹陷，心尖出現(xiàn)圓鈍上...

吳東凱│中南大學湘雅醫(yī)院

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房間隔缺損的胸片表現(xiàn)，主要內(nèi)容如下：

1、心影增大：以右心房、右心室增大為主，尤其...

艾峰│河南省人民醫(yī)院

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"支氣管肺炎又稱為小葉性肺炎，大多數(shù)是見于兒童，拍雙肺的X光片可以看到病灶的表現(xiàn)。一般早期的時候只出現(xiàn)肺紋理的增強，模糊的陰影，而且肺部的透亮度相對比正常的時候要下降。隨著病情的加重，就會出現(xiàn)肺部的其他病灶，比如肺部最常見的是位于肺下葉，出現(xiàn)大小不等，有點片狀的陰影，有時會出現(xiàn)融合成大片狀的陰影分布，而且呈節(jié)段性的表現(xiàn)。嚴重的時候會影響到肺的功能，出現(xiàn)肺氣腫，表現(xiàn)為局部胸片上有肺的透亮度增強，以及出現(xiàn)肺不張，而且肺部的炎性分泌物增多的時候，會有不同程度的肺內(nèi)積液，這個時候肋膈角會變鈍。如果出現(xiàn)膿腫，可以看到外高內(nèi)低呈圓弧狀的液平面膿腫形成。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/26收聽(31318)

肺癌胸片的表現(xiàn)

"肺癌胸片的表現(xiàn)，主要特征是有局部的癌腫出現(xiàn)，甚至有不同程度的若干個空洞形成?？斩词遣灰?guī)則的離心型的空洞，而且伴隨出現(xiàn)有毛刺狀的形態(tài)改變。如果由于癌腫對肺組織有損害，還可出現(xiàn)有局部不同程度的肺氣腫、肺不張，或者有病灶附近部位的浸潤性的病變。還可能隨時伴隨有局部肺部的感染，比如細菌感染，導致所謂的阻塞性肺炎。臨床可以通過在患者的痰液中，查找可能脫落的癌細胞。另外還可以取活組織做病理檢查，來明確診斷，并且判斷肺癌的類型，及早的治療。"

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肺癌胸片表現(xiàn)

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孫勇│江西省胸科醫(yī)院

2023/02/19播放(91252)

吸入性肺炎胸片表現(xiàn)

吸入性肺炎胸片的表現(xiàn)會有圓形的實變區(qū)，伴有或不伴有液氣平面，常為斑片狀浸潤，甚至為間質(zhì)性改變。吸入性肺炎屬于肺炎的一種，臨床中會有癥狀出現(xiàn)，像咳嗽、咳痰、咳血，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，痰中有惡臭，也有膿痰的出現(xiàn)，其根據(jù)病情反應不同。吸入性肺炎原因在于食管反流、酒精中毒導致誤吸，再就是患者吞咽功能障礙以及長時間臥床進行喂食都容易出現(xiàn)吸入性肺炎?；颊叱霈F(xiàn)肺炎，可以在短期內(nèi)通過支氣管鏡將吸入物取出或者通過規(guī)范治療使病情好轉(zhuǎn)。

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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