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    上消化道出血治療原則

    2023-03-06 20:01閱讀:

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    上消化道出血治療原則,主要包括保持呼吸道通暢、活動期禁食、監(jiān)測生命體征、服用藥物以及內(nèi)鏡治療等,但建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下給予正確治療,以改善患者的不適癥狀。

    1、保持呼吸道通暢:患者出現(xiàn)上消化道出血時,因口腔內(nèi)嘔吐出大量的血液,此時應(yīng)注意保持呼吸道通暢,避免在嘔吐過程中血液進(jìn)入呼吸道引起窒息。

    2、活動期禁食:若患者處于活動性出血時,應(yīng)注意避免進(jìn)食食物,以免加重出血或引起誤吸。

    3、監(jiān)測生命體征:因患者在出血期間容易出現(xiàn)失血性休克,所以需要在治療過程中密切監(jiān)測患者生命體征情況,包括心率、呼吸、尿量等。

    4、服用藥物:應(yīng)積極在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下輸注平衡液以及葡萄糖鹽水等,以擴(kuò)充血容量,還應(yīng)聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、西咪替丁片等藥物升高胃內(nèi)pH值,起到止血的效果。出血較多時還應(yīng)給予縮血管藥物,如垂體后葉注射液、鹽酸腎上腺素注射液等,以收縮血管,避免繼續(xù)出血。

    5、內(nèi)鏡治療:可選擇配合醫(yī)生選擇熱凝、機(jī)械等方式進(jìn)行止血處理,較為簡單、方便。

    除上述常見治療方式外,還可以選擇介入手術(shù)以及外科手術(shù)等方式治療,建議患者及時到醫(yī)院消化內(nèi)科就診,還應(yīng)注意在日常進(jìn)食清淡食物,避免進(jìn)食辛辣、油膩食物,以免加重出血。

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    "上消化道出血的治療主要包括一般治療、輸血、藥物止血治療、內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡下止血治療、選擇性血管造影以及造影下栓塞治療。首先一般治療包括臥床休息和監(jiān)測生命體征,有一點很重要,嘔血的患者一定要注意頭偏向一側(cè)或者側(cè)臥,以防嘔血時導(dǎo)致窒息。大量出血的急性期要禁止飲食,少量出血時可以選擇進(jìn)食或者溫良的全流食。第二、輸血。哪些患者需要輸血?可以簡單地概括為當(dāng)收縮壓,也就是我們平常所說的高壓小于90mmHg或者基礎(chǔ)的收縮壓降低大于30mmHg的時候。另外,血紅蛋白小于5-7g時,心率增快大于每分鐘120次時,都是輸血的簡單指標(biāo)。第三、內(nèi)鏡檢查和內(nèi)鏡鏡下止血。內(nèi)鏡檢查是明確消化道出血病灶的關(guān)鍵檢查,應(yīng)在出血后24-48小時內(nèi)行急診胃鏡檢查,前提為生命體征平穩(wěn)。內(nèi)鏡下有一些止血的方法,包括噴灑止血藥物、熱凝固止血,還可以放置血管鉗去鉗夾出血的血管斷端。第四、選擇性血管造影和栓塞止血。它的原理把導(dǎo)管放到腸系膜血管附近,然后向這些血管內(nèi)注射造影劑,如果血管有破損的話,就是會看到造影劑從血管外溢,然后再用明膠海綿或者彈簧圈把破損的血管堵上,以達(dá)到止血的目的。第五、藥物止血。藥物止血包括抑酸的藥物和止血的藥物。"

    語音時長02:14''

    陸曉娟解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

    2023/05/06收聽(70250)

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    "如果平時生活中發(fā)現(xiàn)自己有上消化道出血的癥狀,吐血或者是長期的黑便,建議去醫(yī)院采取治療。醫(yī)院對上消化道出血的治療方法:第一、給出血量較大的病人采取平臥位,然后下肢抬高,把頭側(cè)過來,防止吐血時嗆咳到自己。第二、最重要的也就是補(bǔ)充血容量,失血過多可能會導(dǎo)致病人休克甚至死亡,所以補(bǔ)充血容量輸血是至關(guān)重要的。第三、既然有出血,一定要采取止血的措施,1、可以用質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑,拮抗胃酸的這些東西減少胃酸分泌,然后減少它對出血的刺激,同時還可以用去甲腎上腺素加入冰鹽水口服或者灌胃。腎上腺素有收縮血管的作用,也可以對出血有一定的控制作用。還有就是垂體后葉素、生長抑素之類的藥物,都可以對出血的病變部位有一定的止血作用。2、如果藥物控制不行,只能用三腔二囊管,先從口腔下一個氣囊球一樣的東西來擴(kuò)張撐住出血的部位,給它壓迫止血。3、內(nèi)鏡,用纖維內(nèi)鏡直接直視下進(jìn)去止血,對出血部位進(jìn)行處理。4、如果這些方法都失敗了,可以從出血部位的遠(yuǎn)端血管給它進(jìn)行介入栓塞,堵塞掉出血部位血管的上游,然后對它進(jìn)行止血。如果這些方法都不奏效,最后的方法也就是手術(shù)治療,通過手術(shù)截斷出血部位上游的這些血管來達(dá)到止血的作用。"

    語音時長02:39''

    賀競毅山東省立醫(yī)院

    2023/11/17收聽(77738)

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