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張冰
主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

口腔頜面外科

智齒要不要拔

2023-03-01 20:08閱讀：

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有人說，沒有深受智齒折磨過的人不足以談人生。

智齒，人類進(jìn)化史上的bug，它以各種奇葩方式生長萌出，常常以與其他牙齒格格不入的姿態(tài)藏于口腔深處角落，一躍成為食物殘?jiān)图?xì)菌的“營地”，在某個(gè)意想不到的夜晚發(fā)出酸痛或鉆心的疼痛，疼得人頭皮發(fā)麻，大腦放空，吃不下喝不了，甚至連張嘴說話都困難。

智齒為什么疼？為什么這么疼？你真的了解它嗎？除了拔掉它，你還能怎么辦？

讓人“不能自拔”的痛，除了愛情還有它_01.jpg 讓人“不能自拔”的痛，除了愛情還有它_02.jpg 讓人“不能自拔”的痛，除了愛情還有它_03.jpg 讓人“不能自拔”的痛，除了愛情還有它_04.jpg 讓人“不能自拔”的痛，除了愛情還有它_05.jpg 讓人“不能自拔”的痛，除了愛情還有它_06.jpg

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謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/30播放(34839)

智齒要不要拔

智齒也叫第三磨牙，一般18歲左右開始萌出。智齒是否需要拔除與多因素有關(guān)系，比如要檢查一下智齒具體的位置有沒有傾斜、與對頜牙的關(guān)系是否良好、有沒有盲袋容易造成食物嵌塞，引起智齒冠周炎的發(fā)生，這些因素都決定了智齒是保留還是需要拔除。建議到正規(guī)醫(yī)院口腔頜面外科就診，詳細(xì)檢查一下智齒具體的位置和與鄰牙的關(guān)系，大多需要拍口腔全景片檢查一下具體情況，如果智齒反復(fù)發(fā)炎或者與對頜牙關(guān)系不好，容易造成鄰牙損傷這些情況，都需要拔除。反之，如果沒有任何的不適癥狀，智齒是可以保留的。

語音時(shí)長01:12''

李振杰│河南大學(xué)淮河醫(yī)院

2023/03/22收聽(60652)

智齒不痛要不要拔

智齒要不要拔，不是以痛為指標(biāo)的。如果智齒疼過了，通常是因?yàn)橹驱X冠周炎，大多數(shù)情況建議拔除，因?yàn)?..

榮文笙│北京大學(xué)口腔醫(yī)院

2023/04/29播放(62946)

智齒不痛要不要拔

"智齒如果是正位生長，不存在偏斜、阻生的情況，與鄰牙接觸關(guān)系正常，并且還有對頜智齒，也是正位萌出，能夠正常的行使咀嚼功能，不會(huì)對周圍的軟、硬組織造成損傷，并且智齒不疼、沒有齲壞，可以不用拔除，隨診觀察即可。但是如果不滿足以上的情況，有可能會(huì)導(dǎo)致智齒冠周炎的發(fā)生，并且還會(huì)導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙髓炎、牙齒松動(dòng)、牙周炎、牙槽骨吸收等可能，最好的處理辦法是盡早的拔除智齒，防止這些情況的發(fā)生，以絕后患。"

語音時(shí)長01:09''

馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/07/08收聽(78536)

怎么判斷智齒要不要拔

自己不能判斷智齒需不需要拔。需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科拍攝X線片，經(jīng)過口腔科醫(yī)生檢查，來確定是否需要拔除。一般有下列情況的智齒需要拔除：一、智齒的萌出方向、位置不正確，或者對側(cè)沒有智齒和它來咬合，或者是上下頜智齒咬合關(guān)系不好。二、智齒出現(xiàn)齲壞，或者是引起鄰近牙齒的齲壞。三、智齒的周圍的牙齦反復(fù)發(fā)炎，也就是智齒冠周炎。四、智齒引起不明原因的神經(jīng)痛。五、智齒的萌出引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的。如果出現(xiàn)上述五個(gè)情況，都需要拔除智齒。

語音時(shí)長01:23''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/10/28收聽(46038)

智齒經(jīng)常發(fā)炎要不要拔

智齒周圍的牙齦經(jīng)常發(fā)炎，需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科、大型醫(yī)院的口腔頜面外科進(jìn)行檢查，看看是否需要拔除。要根據(jù)具體情況，看看牙冠萌出的位置和方向，還要拍攝曲面斷層片，看看有沒有對頜牙，上、下頜智齒咬合是否正常，根據(jù)檢查和曲面斷層片判斷。如果牙齒萌出的位置、方向正確，只是由于智齒的遠(yuǎn)中有牙齦覆蓋，可以做齦瓣切除術(shù)。如果智齒萌出的位置和方向不正確，沒有對頜牙或者上、下頜智齒咬合關(guān)系不良，則建議拔除。

語音時(shí)長01:12''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/10/05收聽(50278)

垂直的智齒要不要拔

"垂直的智齒在以下幾種情況下需要拔除：1、沒有對頜牙存在，逐漸伸長，形成早接觸或頜干擾，要盡早拔除，以免造成顳下頜功能紊亂。2、智齒與鄰牙之間經(jīng)常發(fā)生食物嵌塞，導(dǎo)致急性牙齦乳頭炎發(fā)作，需要拔除。3、智齒的牙冠存在較深的齲洞或大面積缺損，無法修補(bǔ)，遇冷、熱刺激引起明顯疼痛，應(yīng)該拔除。4、智齒發(fā)生牙髓炎或根尖周炎時(shí)，由于根尖系統(tǒng)的變異較大無法進(jìn)行徹底的根管治療，需要拔除。5、X線顯示智齒已經(jīng)形成根尖囊腫和肉芽腫時(shí)，只有拔除才能徹底根治。"

語音時(shí)長01:12''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/22收聽(39538)

低位智齒要不要拔

低位的阻生齒是否需要拔除，需要根據(jù)具體情況具體分析。如果雖然是低位阻生，但是有一小部分牙齒的牙面已經(jīng)暴露在口腔當(dāng)中，就需要盡早將其拔除。如果低位阻生的智齒是位于頜骨的腫瘤或者是囊腫當(dāng)中，在摘除腫瘤或者是囊腫的時(shí)候，也需要將低位阻生的智齒拔除，因?yàn)槿绻呛滥夷[，囊腫的來源是低位阻生的智齒，如果不拔除智齒，囊腫還會(huì)復(fù)發(fā)。如果低位阻生的智齒和口腔不相通，和鄰牙的遠(yuǎn)中牙根之間有一層骨質(zhì)分隔，也可以暫時(shí)不拔除，但是需要定期復(fù)查，因?yàn)榈臀蛔枭闹驱X有可能會(huì)引起含牙囊腫。如果出現(xiàn)含牙囊腫，應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

語音時(shí)長01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/04/06收聽(49372)

怎么判斷要不要拔智齒

"我們可以從以下幾個(gè)方面來判斷智齒是不是需要拔掉，智齒如果經(jīng)常引起智齒冠周炎，在智齒冠周炎得到控制之后一定要盡早的拔掉這顆智齒。如果從智齒的位置空間來判斷，它將來有可能引起智齒冠周炎，那這種情況我們也可以預(yù)防性的拔掉智齒。如果智齒的位置不正，有前傾，壓迫第二磨牙甚至造成第二磨牙遠(yuǎn)中有齲壞等等情況，也需要拔掉這顆智齒。如果智齒有頰向錯(cuò)位、舌向錯(cuò)位等情況，沒有正常的咬合功能，也是建議拔掉這顆智齒。我們在做正畸矯正時(shí)候，有可能需要預(yù)防性的提前拔掉智齒，沒有對頜牙的廢用智齒也建議盡早的拔掉它。對于一顆埋伏阻生的智齒，我們可以拍片來判斷是否需要拔掉，拍片之后如果發(fā)現(xiàn)這顆智齒的位置、方向都不太正常，不太可能正常的萌出形成正常的咬合關(guān)系，這種情況也需要拔掉。如果智齒本身齲壞比較嚴(yán)重，由于它的位置是在牙列的最后端，根管治療操作起來比較困難，所以在多數(shù)的情況下也會(huì)選擇拔除的方法，所以針對智齒是不是需要拔掉，我們可以從以上幾個(gè)方面來加以判斷。"

語音時(shí)長02:04''

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2023/04/22收聽(37282)

智齒經(jīng)常發(fā)炎要不要拔

智齒經(jīng)常發(fā)炎是拔除的主要適應(yīng)癥。智齒發(fā)炎是由于長的位置不好，有時(shí)只長出一點(diǎn)，使周圍牙齦和牙齒之...

嚴(yán)洪海│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/11/23播放(70226)

拔智齒要不要拆線

"拔除創(chuàng)傷較大的智齒，拔除過程中涉及到切開、翻瓣、去骨等操作，這類智齒是會(huì)進(jìn)行縫線的，縫完的線即使不拆，從臨床實(shí)際觀察來說，不會(huì)有特別大的風(fēng)險(xiǎn)?？梢韵虬窝赖拇蠓蜻M(jìn)行咨詢，因?yàn)橛袝r(shí)拔牙后所用的縫線本身就是可吸收線，類似于有較不錯(cuò)的佳修線，在拔牙后7天的時(shí)間里，在口腔內(nèi)基本就吸收完畢，所以這類的可吸收線就是沒有必要拆除。如果拔牙后縫合的是應(yīng)用的不可吸收的慕絲線，臨床上大部分情況由于牙齦上皮組織的脫落，在不斷地脫落過程中，大部分縫線也是會(huì)自己掉落的，掉落的縫線或者被患者吐出或者隨消化道由肛門排出，一般引起線頭感染的幾率都是不太大的。"

語音時(shí)長01:18''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/01/05收聽(13380)

智齒下面的拔上面的要不要拔

下面的智齒拔掉后，下面的智齒是否需要拔除，要根據(jù)情況決定。如果上面的智齒往下伸長，咬腮幫子或者...

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/05/20播放(70908)

智齒黑了不痛要不要拔

智齒黑了不痛，也不一定要拔除，具體情況如下：

1、不要拔除：先要看智齒黑了以后齲壞...

張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院

2023/04/06播放(41520)

智齒黑了不痛要不要拔

"智齒發(fā)黑說明已經(jīng)齲壞，是否需要拔除需要根據(jù)患者的意愿、伴隨癥狀以及智齒長的位置來判斷，常有以下幾種情況：1、如果沒有任何其他不適，僅智齒發(fā)黑，沒有阻生的情況，有對頜牙齒可以不拔除，如果保留需要去腐、充填并修復(fù)，否則齲壞到牙神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致牙痛，甚至發(fā)生牙髓炎等。2、如果拍牙片顯示智齒和牙槽神經(jīng)根離得特別近，不要拔除，否則容易損傷神經(jīng)。3、如果智齒為阻生齒，頂?shù)洁徰溃虚g的縫隙容易有食物殘?jiān)?，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致鄰牙也發(fā)生齲壞，最好是預(yù)防性拔除。4、如果智齒沒有對頜牙需要拔除，否則牙齒容易伸長，咬傷牙齦。"

語音時(shí)長01:15''

毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院

2023/07/25收聽(17654)

智齒黑了不痛要不要拔

智齒黑了但不疼，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是大型醫(yī)院的口腔頜面外科就診，進(jìn)行臨床檢查，看看智齒是否已經(jīng)發(fā)生了齲壞。如果沒有發(fā)生齲壞，只是表面有色素沉著，而且和對頜的智齒可以建立良好的咬合關(guān)系，那么可以不拔，最好進(jìn)行潔治，將牙面上附著的黑色色素消除，使牙齒恢復(fù)本來的顏色。如果智齒已經(jīng)黑了，表面上或者是牙齒的鄰面有一個(gè)齲洞，齲洞已經(jīng)很深，已經(jīng)達(dá)到牙髓腔，這時(shí)最好把智齒拔除。因?yàn)橹驱X進(jìn)行根管治療，往往會(huì)由于智齒的根管系統(tǒng)非常復(fù)雜，而根管治療效果不好，所以最好將其拔除。如果智齒整個(gè)牙冠是因?yàn)檠浪鑹乃蓝l(fā)黑，這時(shí)最好把智齒拔除，這樣就解決了根本的問題。

語音時(shí)長01:28''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/12/07收聽(36498)

上智齒好拔還是下智齒好拔

"一般上頜智齒比下頜智齒好拔。但對特殊病例，比如上頜智齒埋伏的比較深，高位的上頜智齒或者智齒與鄰牙牙根接觸比較緊密，上頜智齒也很難拔，還有上頜智齒分根分得比較多或者牙根進(jìn)入上頜竇，上頜智齒比較難處理。具體到某個(gè)人、某個(gè)牙位時(shí)，各有各的難處，千萬不要簡單的認(rèn)為上頜智齒一定比下頜智齒好拔，有時(shí)在某些患者身上確實(shí)是這樣，上頜智齒的位置相對比較正或者歪的不厲害。由于上頜的骨制比下頜智齒松，所以上頜難度比下頜稍微小些。但是具體到個(gè)人的某個(gè)牙位，各有各的難處，不要一概而論。上頜由于有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，有時(shí)反而會(huì)引起下頜不會(huì)出現(xiàn)的問題，每個(gè)人的情況要根據(jù)自己個(gè)別情況，做具體的分析。"

語音時(shí)長01:44''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部

2023/09/19收聽(58544)

智齒咬到腮肉要不要拔

"智齒咬到腮肉應(yīng)該及時(shí)的拔除，而智齒如果是正位的，對頰部黏膜沒有影響，這時(shí)也有對頜牙齒可以選擇保留智齒。而智齒如果是偏斜的，導(dǎo)致口腔黏膜產(chǎn)生破損，而長期刺激破損的黏膜容易造成惡變，所以應(yīng)該及時(shí)的拔除智齒。如果智齒部分萌出而無法完全的暴露出來，可以切開牙齦黏膜，然后暴露出智齒，再將智齒拔除治療。而拔除智齒以后是不需要進(jìn)行義齒修復(fù)的，因?yàn)檎Ｈ说难例X是28-32顆，中間的四顆就是智齒，有些人并沒智齒，而且沒有智齒并不影響咀嚼功能，也不影響頜骨的發(fā)育，所以當(dāng)智齒拔除不需要進(jìn)行修復(fù)性治療。如果智齒影響正常的口腔衛(wèi)生或者口腔黏膜的健康，就需要及時(shí)的拔除。"

語音時(shí)長01:19''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/07/11收聽(18596)

拔完智齒要不要掛水

"對于拔完智齒后需不需要掛水，建議患者向予其拔除智齒的大夫進(jìn)行咨詢，大夫會(huì)告訴患者需要還是不需要。大部分情況下拔完智齒沒有必要掛水，智齒雖然相對是口腔內(nèi)所有牙齒中最難拔除的一顆牙齒，但是總體來說它的創(chuàng)傷依然不是特別大，尤其是相對好拔的牙齒，大約在30分鐘以內(nèi)即可得到良好的拔除，而且創(chuàng)傷并不是很大。針對這類智齒的拔除，最多口服一些藥物就能達(dá)到較好的消炎、消腫的效果，沒有必要掛水。但是如果出現(xiàn)特別難以拔除的智齒，智齒拔除后容易出現(xiàn)感染或者已經(jīng)出現(xiàn)感染，需要遵照醫(yī)師的建議該掛水就掛水。"

語音時(shí)長01:22''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/07/07收聽(11714)

拔完智齒要不要掛水

患者拔完智齒后盡量不用掛水，即不用采用靜脈滴注的方法使用抗生素，靜脈滴注具有一定副作用，有些患...

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/09/13播放(67494)

橫生阻生智齒要不要拔

"橫生的阻生智齒最好拔除，因?yàn)樽枭驱X的特點(diǎn)是與鄰牙之間會(huì)有食物嵌塞，且連接關(guān)系不好。食物嵌塞時(shí)間長了，不容易刷干凈，就會(huì)容易導(dǎo)致橫生的智齒本身或者鄰牙，也就是第二恒磨牙產(chǎn)生齲壞，齲壞以后會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的牙齒破壞，甚至導(dǎo)致第二恒磨牙的齦下根面齲，導(dǎo)致牙齒可能需要拔除。橫生智齒如果與第二恒磨牙之間連接的特別緊密，有可能智齒萌出的力量會(huì)導(dǎo)致第二恒磨牙的遠(yuǎn)中牙根發(fā)生外吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，這種情況也非常多見。橫生的阻生智齒經(jīng)常長不出來，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)智齒冠周炎，局部出現(xiàn)腫痛。對于長不出來的智齒最好要及早進(jìn)行拔除，防止對鄰牙產(chǎn)生破壞和影響。"

語音時(shí)長01:25''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/10/06收聽(25358)

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