早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,使惡性腫瘤的5年治愈率已大幅提高,成為可控的“慢性病”。腫瘤專家強(qiáng)調(diào),保持健康生活方式和飲食習(xí)慣,堅(jiān)持體檢,及時(shí)處理好癌前病變,很多惡性腫瘤是可防可控的。
定期體檢,查腫瘤標(biāo)志物
腫瘤標(biāo)志物是檢測人體內(nèi)惡性腫瘤存在的有效手段之一,不同的腫瘤標(biāo)志物組合提示不同部位的腫瘤,可以每年查一次。當(dāng)然,并不是說腫瘤標(biāo)志物增高就百分之百地患上了惡性腫瘤,還需進(jìn)一步確診?,F(xiàn)在人們對(duì)惡性腫瘤比較重視,出現(xiàn)了一些過度檢查、過度恐慌的現(xiàn)象,這是不可取的。
如果檢測者在檢測腫瘤標(biāo)志物時(shí)身體正好有炎癥,腫瘤標(biāo)志物也可能會(huì)升高。只要不是迅速的、持續(xù)地升高,就不一定是惡性腫瘤。當(dāng)然,慎重起見,腫瘤標(biāo)志物增高后,隨訪的時(shí)間間隔要短一些,比如45歲以上正常人每5年做一次腸鏡檢查預(yù)防大腸癌,腫瘤標(biāo)志物升高后,可以提前到2年查1次腸鏡,如果還不放心,可以1年查1次,但完全不需要每個(gè)月都檢查。
惡性腫瘤需要多學(xué)科綜合治療
惡性腫瘤是一類全身性疾病,單靠一種治療手段難以達(dá)到腫瘤治愈。上世紀(jì)末期,很多醫(yī)學(xué)科學(xué)家及著名的學(xué)者教授提出了多學(xué)科綜合治療的原則。就是根據(jù)患者的機(jī)體情況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢,有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段,以期較大幅度地提高腫瘤治愈率、延長生存期、提高病人生活質(zhì)量。多學(xué)科綜合治療在臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中取得了良好的效果。
腫瘤的多學(xué)科綜合治療不是手術(shù)、化療、放療、生物學(xué)治療和中醫(yī)藥治療等多種治療方法的簡單組合,而是一個(gè)有計(jì)劃、有步驟、有順序的個(gè)體化治療集合體。應(yīng)根據(jù)患者的一般狀況、病理類型并兼顧全身狀況和局部情況、生存率和生活質(zhì)量、腫瘤負(fù)荷和機(jī)體免疫狀況、成本和效益、中醫(yī)和西醫(yī)等因素,合理設(shè)計(jì)個(gè)體化的腫瘤治療方案。
與此同時(shí),腫瘤治療要聯(lián)合抱團(tuán)取暖,才能克服耐藥,提高療效,其中包括了化學(xué)治療、手術(shù)治療、放射治療、靶向和免疫治療等。通過有序的聯(lián)合合用,可以實(shí)現(xiàn)療效的相加,預(yù)后更好。
惡性腫瘤需要精準(zhǔn)化的診斷治療
腫瘤診斷治療不能盲人摸象,腫瘤治療時(shí)需要量身定制個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案。精準(zhǔn)腫瘤學(xué)的愿景,是要把主觀研究客觀化,把客觀研究標(biāo)準(zhǔn)化,把群體研究個(gè)體化,把個(gè)體研究精準(zhǔn)化。尋找潛在靶點(diǎn),個(gè)性化地定制藥物。通過精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)預(yù)測,可以一下“切中要害”,提高療效,要大力倡導(dǎo)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念。
靶向免疫治療腫瘤未來或成主流
由于傳統(tǒng)的腫瘤藥物治療一般是指化學(xué)治療,具有“不分?jǐn)澄?,你死我活”、毒性較大的特點(diǎn),如今靶向和免疫治療已成為腫瘤治療領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛的一種治療手段。
目前,分子靶向治療和免疫治療在治療腎癌、非小細(xì)胞肺癌、惡性黑色素瘤、間質(zhì)瘤方面已顛覆了傳統(tǒng)的治療模式。以非小細(xì)胞肺癌治療為例,過去傳統(tǒng)的化療有效率,即有效縮小病灶范圍的比例,始終徘徊在20%到30%左右,生存率在9~10個(gè)月。采用分子靶向治療,化療之前通過對(duì)患者基因的檢查,如發(fā)現(xiàn)有EFGR和ALK基因突變情況,醫(yī)師施用相關(guān)能抑制此類基因突變的靶向藥物,治療有效率能翻一番,超過50%~60%,生存率可延長至18個(gè)月。同時(shí),該方法在腸癌、乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤的治療上,效果也明顯提高。
如今,很多分子靶向藥物為口服制劑,其在用藥方面也更加便捷和安全,為很多患者在家中進(jìn)行治療創(chuàng)造了條件,也為惡性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆≈委熖峁┝丝赡堋?/p>
未來:免疫治療或可治愈惡性腫瘤
2018年,腫瘤免疫療法榮獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。腫瘤的免疫治療作為一種創(chuàng)新的治療方式,已成為腫瘤治療研究領(lǐng)域的一大熱點(diǎn)。而“癌癥免疫治療”的設(shè)計(jì)思想就是通過增強(qiáng)人體本身的免疫系統(tǒng),清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。
而在臨床治療中,我們也發(fā)現(xiàn),對(duì)于腫瘤患者,免疫治療與其他治療有協(xié)同作用,免疫狀態(tài)好的患者,免疫治療的緩解期較長。因此,在其他治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合免疫治療將是很好的治療模式,一旦成功,患者將完全可以依靠自身的免疫力來治愈疾病。
腫瘤免疫治療是未來腫瘤治療的關(guān)鍵。隨著對(duì)腫瘤生物學(xué)行為研究的深入,我們有理由相信在不遠(yuǎn)的未來,腫瘤免疫治療有望成為大部分腫瘤治療的主導(dǎo)。