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抑郁癥既是一種精神病，也是一種心理病。抑郁癥是由多種原因引起的，發(fā)病持久、癥狀明顯的一類心境障礙。通俗地講，抑郁癥在精神疾病與心理疾病中均有一定的體現(xiàn)，抑郁情緒的早期，患者的癥狀多以心理異常感受為主，一旦發(fā)展成抑郁癥，則會出現(xiàn)一些精神病性癥狀。因此，抑郁癥究竟是精神病還是心理病，在臨床醫(yī)學(xué)上也沒有明確的界限。所以，一旦察覺自己或身邊人出現(xiàn)了抑郁癥的征兆，如經(jīng)常性的心情低落，或者是失去對身邊事物的興趣，要盡早治療。同時應(yīng)當(dāng)先到精神心理科進(jìn)行檢查和治療。

另外，由于抑郁癥病因復(fù)雜、癥狀多變，病情嚴(yán)重的患者很可能會對自身和社會產(chǎn)生危害，因此抑郁癥應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V大人群的重視。

一、病因：

1、遺傳：遺傳因素是抑郁癥的重要發(fā)病因素之一，抑郁癥患者的一級親屬中，發(fā)現(xiàn)患有抑郁癥的風(fēng)險大約是一般人群的2-10倍；

2、社會環(huán)境：生活中的應(yīng)急事件，如親人喪失、婚姻關(guān)系不良、失業(yè)、嚴(yán)重軀體疾病等，是抑郁癥發(fā)生的危險因素；

3、神經(jīng)功能異常：當(dāng)患者的神經(jīng)遞質(zhì)功能和內(nèi)穩(wěn)態(tài)功能失衡，下丘腦-垂體-腎上腺軸等神經(jīng)系統(tǒng)功能的異常，也可能是抑郁癥發(fā)病的重要因素之一。

二、癥狀：

1、3條核心癥狀：心境低落、興趣和愉快感喪失，以及導(dǎo)致勞累增加和活動減少的精力降低；

2、7條附加癥狀：注意力降低、自我評價和自信降低、自罪觀念和無價值感、認(rèn)為前途黯淡悲觀、自傷或自殺的觀念或行為、睡眠障礙、食欲下降。

三、診斷：

1、輕度抑郁癥：具有至少2條核心癥狀和至少2條附加癥狀，且患者的日常工作和社交活動有一定困難，對患者的社會功能輕度影響；

2、中度抑郁癥：具有至少2條核心癥狀和至少3條附加癥狀，且患者的工作社交或生活存在相當(dāng)困難；

3、重度抑郁癥：3條核心癥狀都存在和具備至少4條附加癥狀，且患者的社會、工作和生活功能嚴(yán)重受損；

4、伴有精神病性癥狀：符合中、重度抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并存在幻覺、妄想和抑郁性木僵等癥狀。妄想一般涉及自罪、貧窮或災(zāi)難迫在眉睫的觀念，患者自認(rèn)為對災(zāi)難降臨負(fù)有責(zé)任；幻覺多為聽幻覺和嗅幻覺，聽幻覺常見為詆毀或指責(zé)性的聲音，嗅幻覺多為污物腐肉的氣味。

診斷抑郁發(fā)作時，一般要求病程至少持續(xù)2周，并且存在具有臨床意義的痛苦或社會功能的受損。

四、治療：

1、心理：通過傾聽、安慰、解釋、指導(dǎo)和鼓勵等方法，幫助患者正確認(rèn)識和對待自身疾病，使患者能夠積極、主動配合治療。通常由醫(yī)生或其他專業(yè)人員實施，該療法幾乎可適用于所有患者，亦可配合其他治療方式聯(lián)合使用；

2、藥物：臨床中可用于抗抑郁的治療藥物較多，常見如氟西汀、度洛西汀、米氮平等，還包括阿米替林、氯米帕明、丙米嗪等傳統(tǒng)抗抑郁藥物。此類藥物需經(jīng)醫(yī)生診斷后方可開具，且劑量受到嚴(yán)格控制，患者個人無法購買和使用；

3、物理：如電抽搐治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療等，可單獨使用，也可聯(lián)合藥物、心理干預(yù)綜合使用。

經(jīng)過抗抑郁治療后，大部分患者的抑郁癥狀可有效緩解或顯著減輕，但仍有約15%的患者無法達(dá)到臨床治愈。首次抑郁癥發(fā)作緩解后，約半數(shù)患者不再復(fù)發(fā)，但對于3次發(fā)作及以上，或是未接受維持治療的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險高達(dá)90%。

因此，此類疾病的院內(nèi)康復(fù)十分重要，應(yīng)該在患者住院后盡快開展，幫助患者盡可能恢復(fù)社會功能，提高治愈率，為康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。