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    褥瘡的分期是什么

    2023-03-30 23:08閱讀:

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    臨床上遇到的褥瘡是由輕到重的一個(gè)過(guò)程,分為以下四期:

    1、皮膚完整發(fā)紅,與周?chē)つw界限清楚,受壓發(fā)紅區(qū)以手指下壓顏色不會(huì)變白,局部紅腫、熱、痛、麻木,去除壓力后皮膚顏色不能恢復(fù)正常;顏色與周?chē)M織不同,常局限于骨突的部位,這一期需要避免受壓,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);

    2、隨著進(jìn)一步進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)局部表皮缺損,屬于二期,又稱(chēng)為炎癥浸潤(rùn)期,皮膚表面出現(xiàn)破潰基底發(fā)紅,但是沒(méi)有結(jié)痂,也可以是完整或破潰血泡,二期需要保護(hù)皮膚,避免感染,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),小水泡可以自行吸收,大水泡需要進(jìn)行無(wú)菌抽吸消毒,最后進(jìn)行適量包扎;

    3、在二期基礎(chǔ)上如不積極干預(yù),病情會(huì)進(jìn)一步加重,褥瘡加深,表現(xiàn)為全層皮膚缺損,可以觀(guān)察到皮下脂肪露出,有壞死組織脫落,但壞死組織深度不明確,有肌肉、肌腱、骨質(zhì)等尚未外漏,有結(jié)痂和皮下潛行隧道,這一期應(yīng)保持局部清潔干燥,用潰瘍潰瘍貼等敷料覆蓋傷口促進(jìn)傷口濕性愈合;

    4、隨著病情加重會(huì)進(jìn)一步加深進(jìn)入四期,表現(xiàn)是皮膚缺損,伴有肌肉、肌腱骨折暴露,局部可出現(xiàn)壞死組織脫落交加,常有結(jié)痂和皮下隧道,四期是非常嚴(yán)重壓瘡,此期應(yīng)由專(zhuān)業(yè)外科醫(yī)生給予清創(chuàng)手術(shù)去除壞死組織,保持引流通暢,需要進(jìn)行綜合治療,包括手術(shù)治療方能愈合;

    5、不可分期表現(xiàn)為全層皮膚缺失,潰瘍基底部會(huì)有痂皮,底部可淺可深,淺的達(dá)到二期程度,深的達(dá)到四期,所以定義為不可分期。

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    "褥瘡也叫壓瘡,就是老年人或者危重病人躺在床上,骶尾部或者雙側(cè)壓出的創(chuàng)面,習(xí)慣上稱(chēng)為褥瘡或者壓瘡。褥瘡是由輕到重的過(guò)程,可以分為以下四期:一期以紅斑為主,表皮沒(méi)有破,皮膚完整發(fā)紅,與周?chē)つw界限清楚,受壓發(fā)紅區(qū)以手指下壓顏色不會(huì)變白,局部紅腫、熱、痛、麻木。去除壓力后皮膚顏色不能恢復(fù)正常,顏色與周?chē)M織不同,常局限于骨突的部位。需要避免受壓、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。二期是以表皮破裂,真皮層沒(méi)有損傷,有充血,又稱(chēng)為炎癥浸潤(rùn)期。皮膚表面出現(xiàn)破潰,基底發(fā)紅,但是沒(méi)有結(jié)痂,也可以是完整或破潰的血泡。需要保護(hù)皮膚,避免感染,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。小水皰可以自行吸收,大水皰需要進(jìn)行無(wú)菌抽吸、消毒,最后進(jìn)行適量的包扎。三期是真皮層出現(xiàn)壞死,可以看到黑色的或者白色的基底露在外面,形成干痂,可以觀(guān)察到皮下脂肪的露出。有壞死組織脫落,但壞死組織深度不明確,有肌肉、肌腱、骨質(zhì)等尚未外露,有結(jié)痂和皮下淺形的隧道。應(yīng)保持局部的清潔、干燥,用潰瘍貼等敷料覆蓋傷口,促進(jìn)傷口的濕性愈合。隨著病情加重,會(huì)進(jìn)一步加深,進(jìn)入四期,表現(xiàn)是全身皮膚的缺損,伴有肌肉、肌腱、骨骼暴露,局部可出現(xiàn)壞死組織的脫落交加,常有結(jié)痂和皮下隧道。四期是非常嚴(yán)重的壓瘡,應(yīng)由專(zhuān)業(yè)外科醫(yī)生給予清創(chuàng)手術(shù),去除壞死組織,保持引流通暢,需要進(jìn)行綜合治療,包括手術(shù)治療,方能治愈。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:44''

    于汶首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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    向麗萍湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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    "褥瘡也稱(chēng)壓瘡或壓力性潰瘍,褥瘡是指身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓,發(fā)生血液循環(huán)障礙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良,致使皮膚壞死、破潰,失去正常功能。常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床,生活不能自理,或者長(zhǎng)期坐輪椅,不能站立和行走者,表現(xiàn)可以為局部皮膚發(fā)紅,嚴(yán)重者可以形成深達(dá)肌肉的或骨骼的深洞。褥瘡分四期,一期為早期,表現(xiàn)的是皮膚完整,骨突處有壓紅,壓力去除三十分鐘后發(fā)紅不退。在這一時(shí)期可以通過(guò)翻身,受壓處減壓來(lái)避免進(jìn)一步發(fā)展。二期是皮膚破損或出現(xiàn)水皰,此期應(yīng)注意減壓,保持皮膚清潔,保護(hù)創(chuàng)面,防止感染發(fā)生。三期是皮膚破損已經(jīng)傷到脂肪層,此期應(yīng)注意減壓,創(chuàng)面保護(hù),定期換藥,應(yīng)該定期到醫(yī)院就診。四期,皮膚破損,組織壞死,或損害到達(dá)骨骼、肌肉或肌腱組織,治療比較困難。除加強(qiáng)翻身,減壓措施,應(yīng)到醫(yī)院就診,定期換藥。發(fā)生褥瘡要及時(shí)處理,避免其發(fā)展,同時(shí)應(yīng)該增加營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)其愈合。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

    吳金玲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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    什么是褥瘡?

    實(shí)際上褥瘡現(xiàn)在來(lái)說(shuō)最新的詞一般不稱(chēng)為褥瘡,稱(chēng)為壓瘡,我們指的褥瘡的出現(xiàn)一般有三個(gè)主要的原因,一個(gè)是指的皮膚的清潔度不夠,就局部的不夠清潔,比較臟,比較污穢,這是一個(gè),細(xì)菌含量比較高。第二是相對(duì)某一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間受壓,相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致局部缺血,會(huì)發(fā)生進(jìn)一步一些改變。第三個(gè)因素就是原本這個(gè)可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊部位,它本身血運(yùn)就不是特別好,這三個(gè)因素而導(dǎo)致皮膚及皮下組織出現(xiàn)一個(gè)壞死的過(guò)程,當(dāng)然褥瘡也分為一度、二度、三度,淺的就局部發(fā)紅,比如短期有效的處理以后的話(huà)可能很快就能恢復(fù),到了最深度的話(huà),甚至有可能這個(gè)壞死范圍深達(dá)骨質(zhì),骨質(zhì)外露,可能就麻煩得多,所以褥瘡的含義的就是,就像很多病號(hào)或者家屬到這里來(lái)自學(xué)褥瘡的治療。我們常常說(shuō)褥瘡的治療其實(shí)它的治療意義要小于它的預(yù)防意義,或者反過(guò)來(lái)說(shuō),褥瘡的預(yù)防意義遠(yuǎn)大于治療意義,它的最重要的是在預(yù)防上。其實(shí)褥瘡的預(yù)防很簡(jiǎn)單,第一,要勤更換體位,避免任何一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間受壓,這是第一,那么更換體位以后受壓的部位可以輕柔地清洗以及輕柔的按摩,改善血運(yùn),保持局部的干凈。第二,所有的正常皮膚,尤其是受壓部位保持清潔十分重要,包括周?chē)拇泊矄伪徽郑ㄟ@個(gè)周?chē)沫h(huán)境也注意清潔。第三,如果有條件的情況下,就是剛才提到了就是輕微的按摩,改善血運(yùn),甚至給點(diǎn)按摩油之類(lèi)的,可能會(huì)有些好處,這是褥瘡的主要三個(gè)預(yù)防機(jī)制,但是其中最重要的第一條要更換體位。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    于東寧北京積水潭醫(yī)院

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    褥瘡是什么?。?/a>

    褥瘡又叫壓瘡,也叫壓力性潰瘍,是因?yàn)槿梭w長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫,出現(xiàn)了組織的缺血缺氧,營(yíng)養(yǎng)不良,組織潰爛壞死一系列癥狀。褥瘡?fù)冒l(fā)腰骶部還有坐骨結(jié)節(jié)、長(zhǎng)期受壓部位,比如臥床的病人長(zhǎng)時(shí)間躺著翻身不夠,壓迫出現(xiàn)的這種表現(xiàn)。有文獻(xiàn)報(bào)道,全世界大概每年有6萬(wàn)人因?yàn)槿殳彽牟l(fā)癥而死亡,發(fā)病率較高。褥瘡根據(jù)組織壞死的程度分為四期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,數(shù)字越大代表褥瘡的程度越深、病情越嚴(yán)重。如果出現(xiàn)早期的壓迫、紅腫、斑塊及時(shí)地翻身,能很快改善,不需要治療。如果出現(xiàn)組織皮膚的缺損、充血、水腫甚至滲出,潰爛,就需要及時(shí)到醫(yī)院就診。到醫(yī)院治療包括藥物治療,如涂抹藥物,改善局部的循環(huán)。還有理療,包括紅外線(xiàn)激光、半導(dǎo)體激光改善局部的循環(huán)。如果壞死潰爛的程度很深,光靠藥物和理療往往是不夠的,可能需要外科手術(shù)作清創(chuàng)縫合。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

    楊克新中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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