臨床上遇到的褥瘡是由輕到重的一個(gè)過(guò)程,分為以下四期:
1、皮膚完整發(fā)紅,與周?chē)つw界限清楚,受壓發(fā)紅區(qū)以手指下壓顏色不會(huì)變白,局部紅腫、熱、痛、麻木,去除壓力后皮膚顏色不能恢復(fù)正常;顏色與周?chē)M織不同,常局限于骨突的部位,這一期需要避免受壓,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);
2、隨著進(jìn)一步進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)局部表皮缺損,屬于二期,又稱(chēng)為炎癥浸潤(rùn)期,皮膚表面出現(xiàn)破潰基底發(fā)紅,但是沒(méi)有結(jié)痂,也可以是完整或破潰血泡,二期需要保護(hù)皮膚,避免感染,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),小水泡可以自行吸收,大水泡需要進(jìn)行無(wú)菌抽吸消毒,最后進(jìn)行適量包扎;
3、在二期基礎(chǔ)上如不積極干預(yù),病情會(huì)進(jìn)一步加重,褥瘡加深,表現(xiàn)為全層皮膚缺損,可以觀(guān)察到皮下脂肪露出,有壞死組織脫落,但壞死組織深度不明確,有肌肉、肌腱、骨質(zhì)等尚未外漏,有結(jié)痂和皮下潛行隧道,這一期應(yīng)保持局部清潔干燥,用潰瘍潰瘍貼等敷料覆蓋傷口促進(jìn)傷口濕性愈合;
4、隨著病情加重會(huì)進(jìn)一步加深進(jìn)入四期,表現(xiàn)是皮膚缺損,伴有肌肉、肌腱骨折暴露,局部可出現(xiàn)壞死組織脫落交加,常有結(jié)痂和皮下隧道,四期是非常嚴(yán)重壓瘡,此期應(yīng)由專(zhuān)業(yè)外科醫(yī)生給予清創(chuàng)手術(shù)去除壞死組織,保持引流通暢,需要進(jìn)行綜合治療,包括手術(shù)治療方能愈合;
5、不可分期表現(xiàn)為全層皮膚缺失,潰瘍基底部會(huì)有痂皮,底部可淺可深,淺的達(dá)到二期程度,深的達(dá)到四期,所以定義為不可分期。