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混合痔首次病程
2023-11-18 01:13:11閱讀:-
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混合痔首次病程
混合痔的首次病程記錄:
第一個是患者基本情況的介紹,比如性別、年齡、婚姻、住址、主要的主訴:入院癥狀、入院的時間。
第二個是現(xiàn)病史:需要描述詳細(xì)的癥狀,癥狀的發(fā)生時間,起止時間,有沒有伴隨癥狀,有沒有經(jīng)過其他醫(yī)院的治療,治療后效果,收住入院的診斷,有沒有手術(shù)史、外傷史,有沒有食物藥物的中毒史。
第三個就是體格檢查,包括生命體征,全身各項的體格檢查如頭胸腹、四肢、肛門,專科檢查描述痔瘡的形態(tài)、大小,指診的結(jié)果。
第四個是患者需要描述有沒有做過哪些輔助檢查。
第五個是診斷,并有入院的診療計劃,比如何時進(jìn)行手術(shù),該做哪些檢查治療。如果還有中醫(yī)的首次病程記錄,也需要加上中醫(yī)的辨證辨質(zhì)和中醫(yī)的診斷。
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