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馬玉燕
主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

婦產(chǎn)科

哪些孕婦容易大出血

2023-12-31 03:54閱讀：

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產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦自然分娩后24小時內(nèi)出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)后出血量超過1000ml。容易大出血的孕婦如下：

1、有流產(chǎn)病史的孕婦；

2、分娩過程中精神高度緊張，情緒恐懼的孕婦；

3、麻醉藥物使用過多、振奮劑使用不當(dāng)或過量的孕婦；

4、雙胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒的孕婦；

5、既往有過產(chǎn)后出血病史的孕婦。

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哪些孕婦容易大出血

"妊娠各個時期均有可能出現(xiàn)大出血的情況，孕早期出血根據(jù)合并妊娠囊的不同情況可能為先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)，需要做超聲及配合內(nèi)診檢查來確定。孕中晚期大出血排除合并其他內(nèi)外科疾病，主要考慮兩方面問題，即胎盤早剝、前置胎盤，胎盤早剝可有腹部撞擊的外傷史及合并妊娠期高血壓疾病的病史，發(fā)病時陰道流血合并腹痛癥狀，前置胎盤可能有多次流產(chǎn)史、宮腔操作史等，超聲提示胎盤位置低，陰道流血多為無痛性流血，陰道流血程度與病情程度不一定成正比，所以既往有多次流產(chǎn)史、宮腔操作史、多次不良妊娠史，還有煙酒史，合并生殖系統(tǒng)腫瘤、糖尿病、高血壓病史等易引起流產(chǎn)的患者，及合并妊娠期高血壓疾病，有外傷史，妊娠期超聲提示胎盤位置低或前置胎盤的患者，均容易出現(xiàn)妊娠期大出血的情況。"

語音時長01:23''

張宏艷│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/12/15收聽(24104)

哪些孕婦容易大出血

"產(chǎn)后大出血常是偶然發(fā)生的，沒有明確的病因。但是對于某些因素，產(chǎn)后大出血的發(fā)生概率增加。比如雙胎等多胎妊娠，子宮增大明顯，孩子出來以后容易造成宮縮乏力，容易產(chǎn)后出血，比如羊水過多、巨大兒，也是這個道理。產(chǎn)后大出血也常見于胎盤異常，其中最常見的是，如果產(chǎn)前診斷前置胎盤，甚至有胎盤植入的可能，產(chǎn)后大出血的概率增加。有些胎盤早剝的病人，早剝時間長了，局部凝血功能異常，也容易產(chǎn)后大出血。某些創(chuàng)傷，比如瘢痕子宮，既往做過剖宮產(chǎn)，再次剖宮產(chǎn)時，產(chǎn)后大出血的概率高于首次剖宮產(chǎn)。某些女性如果有全身性疾病，也容易產(chǎn)后大出血，比如孕期一直有肝病、孕期血小板少、孕期凝血功能異常的患者，產(chǎn)后大出血的概率也較高。"

語音時長01:35''

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/01/20收聽(97454)

哪些孕婦容易大出血

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦自然分娩后24小時內(nèi)出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)后出血量超過1000ml。容易...

孟春園│包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院

2023/08/27播放(72700)

哪些孕婦容易大出血

"有流產(chǎn)史的孕婦，因為流產(chǎn)容易使子宮內(nèi)膜受到不同程度的損傷及感染，子宮內(nèi)膜炎的幾率增加，再次妊娠時，前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入胎盤殘留的發(fā)生率相應(yīng)上升，發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率也會大大的增加。精神過度緊張的孕婦，分娩時產(chǎn)婦精神過于緊張，會導(dǎo)致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。羊水過多、巨大兒、多胎妊娠的孕婦，由于子宮過度的膨脹，使子宮肌纖維過度伸長，產(chǎn)后也不能很好的縮復(fù)，生育子女過多過頻，使子宮肌纖維發(fā)生退化性性變，結(jié)締組織增多，肌纖維減少導(dǎo)致收縮無力等，也會造成產(chǎn)后大出血。胎盤異常的孕婦，包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等都可以造成大出血。"

語音時長01:45''

劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

2023/02/03收聽(51780)

孕婦大出血是怎么回事

孕婦大出血指在分娩之前陰道出現(xiàn)大量的出血，是一種產(chǎn)科急癥，處理不及時可危及母嬰安全。引起孕婦大...

孟春園│包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院

2023/10/19播放(80706)

孕婦大出血怎么辦

"孕婦大出血分為兩種情況，一種是在生之前發(fā)生的大出血，最常見的是前置胎盤和胎盤早搏，前置胎盤如果發(fā)生大出血，要在積極搶救孕婦的同時要盡早的終止妊辰，特別是在懷孕34周之后，胎兒已經(jīng)可以存活了，就要剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果是發(fā)生胎盤早搏，不管孕周多少，而且胎盤早搏發(fā)生的大出血往往可以導(dǎo)致凝血功能的障礙，所以要積極進(jìn)行剖宮產(chǎn)同時糾正凝血障礙。孕婦如果是生完之后發(fā)生的大出血，一般常見的原因是子宮收縮不好，醫(yī)生就可以使用有效的縮宮手術(shù)或者是前列腺素類的縮宮素，使得子宮收縮好，也就可以停止。如果是使用有效的縮宮手術(shù)仍然沒有效的話，還可以使用宮腔填塞紗條壓迫止血，填塞紗條之后24小時取出紗條，絕大多數(shù)的孕婦就不再出血了。如果填塞紗條仍然沒有效，還可以做介入治療，也就是栓塞兩邊的子宮動脈，導(dǎo)致子宮供血減少，從而減少大出血，如果上述辦法全部都沒有效的話，只能切除子宮，保護(hù)孕婦的生命了。"

語音時長01:46''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2023/07/17收聽(19936)

什么樣的孕婦生產(chǎn)會出現(xiàn)大出血

在生產(chǎn)時發(fā)生大出血的原因較多，包括有全身性因素。如孕婦高度緊張、體質(zhì)比較虛弱或者較疲勞時，可能...

王利權(quán)│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/05/01播放(96530)

孕婦大出血怎么辦

孕婦大出血時，特別是在分娩過程中，需要根據(jù)孕婦情況做不同處理。處理原則比較明確，具體如下：

王利權(quán)│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/08/06播放(62624)

孕婦大出血的原因

對普通孕婦而言，如果沒有基礎(chǔ)疾病，在整個孕期管理比較好，體重控制等方面都比較不錯，在產(chǎn)時孕婦還...

王利權(quán)│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/04/26播放(85990)

孕婦大出血吃什么補(bǔ)血的好

孕婦大出血后較常見的并發(fā)癥是貧血，可能有輕度貧血、中度貧血、重度貧血等，還會有其它并發(fā)癥，如感...

王利權(quán)│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/01/13播放(92970)

大出血怎么急救

大出血一定根據(jù)具體的情況，是消化道出血，還是嘔血、鼻出血，發(fā)生出血的器官不一樣，可能治療方法也...

吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/05播放(39405)

產(chǎn)后為什么會大出血

"產(chǎn)后為什么會大出血，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科相對比較常見的并發(fā)癥。因為產(chǎn)科的特殊原因，子宮從非孕期的時候大小一直到整個懷孕足月的時候裝下足月的孩子，再加上羊水，增大了很多倍。增大的子宮并不是子宮的細(xì)胞變大、肌纖維變多，它的肌纖維一個也沒有變。主要的變化是子宮肌纖維被拉長，產(chǎn)后孩子和胎盤出來之后子宮就要收縮，收縮的好就能夠止血。因為子宮的血管都是垂直于子宮肌層分布的，如果子宮不收縮，收縮的差就自然會發(fā)生出血，而且出血會很多，就是產(chǎn)后的出血。"

語音時長01:10''

周丹│北京醫(yī)院

2023/12/31收聽(54818)

為什么口腔癌會大出血

聽到大出血，患者會非常緊張。作為醫(yī)生，碰到大出血的情況也會非常緊張，因為大出血的病情十分嚴(yán)重。...

成洲│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/02/09播放(90122)

什么是消化道大出血

"消化道大出血是指一次失血量超過全身總血量的20%，大約800-1200mL以上，并且有休克的癥狀和體征。常見的消化道大出血的原因，包括消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸腫瘤、出血性壞死性腸炎等，其主要的表現(xiàn)是嘔血、黑便、大量失血以及周圍循環(huán)障礙，比如突發(fā)的暈厥、四肢發(fā)冷、心率加快、血壓偏低、頭昏、心慌等。此外還有明顯的貧血表現(xiàn)，通過查血色素可見血紅蛋白明顯下降，嚴(yán)重的會有休克表現(xiàn)，部分人還會有少尿、無尿，重者可以導(dǎo)致昏迷。"

語音時長01:48''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/01收聽(80650)

產(chǎn)后出血多少為大出血

"產(chǎn)后出血量大于500ml稱為產(chǎn)后大出血，臨床常見情況宮腔內(nèi)有殘留，如胎盤和胎膜殘留，導(dǎo)致子宮收縮不良會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。再有產(chǎn)后大出血，也可以由產(chǎn)程過程中第2產(chǎn)程過長、子宮收縮乏力導(dǎo)致，正常情況下產(chǎn)后出血時間為產(chǎn)后2-24小時之內(nèi)，這個時候一定在醫(yī)院隨時觀察出血量，根據(jù)情況對癥處理。產(chǎn)后出血如果是陰道裂傷，或者是剖宮產(chǎn)縫合過程中對位不良，導(dǎo)致子宮收縮不佳，都會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后大出血一定要在醫(yī)院積極診治。"

語音時長01:10''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/05/19收聽(62148)

產(chǎn)后為什么會大出血

產(chǎn)后大出血非常多見，大家從各種報道、新聞上都知道，有時為了搶救大出血的孕婦，可能醫(yī)院會傾其所有...

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/01/08播放(97608)

為什么會難產(chǎn)大出血

孕婦能否順利的分娩，與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小以及產(chǎn)婦的精神因素有關(guān)，以上四大因素相互影響，其中任...

王瑾萍│太原市婦幼保健院

2023/03/23播放(51372)

大出血怎么回事

"大出血臨床常見婦科月經(jīng)不調(diào)，出現(xiàn)功能性出血會出現(xiàn)大出血，出血量大于500ml稱之為大出血，這時一定積極對癥治療。如果有大出血沒有盡能夠緩解，一般會出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重的會引發(fā)失血性休克。大出血也常見藥流不全時會出現(xiàn)，生產(chǎn)、產(chǎn)后會有產(chǎn)后大出血，一般是產(chǎn)后在24小時之內(nèi)會出現(xiàn)大量流血，這時一定查找出血原因?qū)ΠY治療。絕大多數(shù)考慮子宮收縮不良或者宮腔內(nèi)有殘留、陰道宮頸裂傷會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，必須根據(jù)情況對癥治療。大出血也不能排除婦科宮外孕引起會有生命危險，在抗休克的同時宮外孕手術(shù)治療。"

語音時長01:11''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/09/06收聽(77868)

什么是消化道大出血

"消化道出血源于消化系統(tǒng)，消化管道的出血，比方說胃、十二指腸、膽道、胰管，還有一個做過胃空腸吻合術(shù)后的吻合口。因為它們都在消化道發(fā)生了破損，影響到血管，破裂就會造成出血，這時候就稱之為消化道出血。如果出血量大，大到人體循環(huán)血量的20%，就稱之為消化道大出血。在臨床上表現(xiàn)，第一個是吐出來，第二是拉出去。吐出來表現(xiàn)的也有很多種形式。如果量特別多，可能吐出來就是鮮紅色，但是常常表現(xiàn)人吐不了那么多，因為吐出鮮紅色的可能就住院去了。常常的表現(xiàn)，是吐咖啡色的，或者吐一些藥渣子這樣的食物，這時候要引起自己的重視。還有一種就是便血，在問診的時候常常問就診的患者，大便拉的是什么顏色，他說不知道，這時候一定要問他，拉的有沒有味兒，臭不臭，腥不腥。尤其老年人，他就會注意大便是不是黑色的。這時候就知道，消化道出血了，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。"

語音時長01:35''

喬進(jìn)朋│北京豐臺醫(yī)院

2023/11/29收聽(14710)

生孩子大出血怎么處理

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，生孩子發(fā)生大出血的幾率已經(jīng)比以前降低了很多，而且各級醫(yī)院都把產(chǎn)后出血作為重點(diǎn)疾病，所以當(dāng)發(fā)生產(chǎn)后出血時，醫(yī)生都有足夠的方法來應(yīng)對。在產(chǎn)后出血發(fā)生時，醫(yī)生會首先尋找產(chǎn)后出血的原因，宮縮不行還是有胎盤的殘留或者凝血功能的障礙，還是有產(chǎn)道的裂傷，醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)后出血不同的病因進(jìn)行治療。如果是子宮收縮乏力醫(yī)生會加強(qiáng)宮縮，產(chǎn)道裂傷會及時的加以縫合；如果是凝血功能的障礙可以補(bǔ)充凝血物質(zhì)；如果是胎盤胎膜的殘留，可以采取清宮的方法，總之生孩子出現(xiàn)大出血都是能夠搶救。

語音時長01:22''

鄒娜│九江市婦幼保健院

2023/11/14收聽(47854)

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