肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張有幾種類型可以考慮:最常見(jiàn)的為炎癥、結(jié)石梗阻、腫瘤、膽道先天性擴(kuò)張。
如果考慮患者為炎癥引起,主要是消炎治療,緩解膽道下段相對(duì)炎性狹窄。如果為肝內(nèi)外膽管結(jié)石引起,這部分患者膽管下端大部分有結(jié)石造成梗阻,引起肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,需要手術(shù)解除膽道下端梗阻,可以通過(guò)ERCP或手術(shù)或PTC取出結(jié)石,必要時(shí)行肝切除手術(shù)。有些患者為肝膽管腫瘤引起,則需要行腫瘤根治手術(shù)。
再一類患者考慮為先天性膽管擴(kuò)張癥,這類患者處理最為棘手,多半需要進(jìn)行肝移植治療。這種病人分型有些復(fù)雜,不單單從屬肝外膽管擴(kuò)張,所以,也不雷同于肝外膽管切除即可解決問(wèn)題。