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尹玉春
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

肝膽胰外科

膽囊息肉要不要做手術(shù)

2023-09-19 15:29閱讀：

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膽囊息肉臨床上稱之為膽囊息肉樣病變，在膽囊壁向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng)腫瘤樣病變，通常包括膽固醇息肉和膽囊腺瘤，膽囊腺瘤具有一定癌變傾向。以下情況的膽囊息肉患者需要手術(shù)治療：

1、多發(fā)性膽囊息肉有癥狀可以進(jìn)行手術(shù)治療；

2、如果膽囊息肉大于1cm，有短蒂、惡變傾向，會(huì)增加癌變幾率，需要進(jìn)行手術(shù)治療；

3、膽囊息肉伴有結(jié)石癌變幾率明顯增加，要進(jìn)行手術(shù)治療；

4、年齡＞50歲以上患者，膽囊息肉要密切觀察，有手術(shù)治療必要。

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"膽囊息肉是臨床常見的膽道系統(tǒng)良性疾病。根據(jù)息肉的成分，膽囊息肉分成真性息肉和假性息肉。真性息肉是膽囊黏膜上皮細(xì)胞的腫瘤性和非腫瘤性的增生。一般如果膽囊真性息肉，直徑超過(guò)1cm以上或者寬基底型，通常需要手術(shù)治療。因?yàn)檎嫘韵⑷鈵鹤兊臋C(jī)會(huì)，通常比假性息肉的惡變機(jī)會(huì)要大。膽囊假性息肉通常是膽固醇的結(jié)晶，絕大多數(shù)沒(méi)有明顯的臨床癥狀。假性息肉通常直徑比較小，如果小于1cm，不頻繁發(fā)作膽囊炎，可以定期觀察，每半年左右復(fù)查一次B超。如果直徑超過(guò)1cm或者出現(xiàn)瓷化膽囊，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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程?hào)|峰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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"早泄不需要做手術(shù)，目前很多治療早泄的手術(shù)已經(jīng)被臨床證明沒(méi)有明顯的效果。引起早泄的原因比較多，常見的是龜頭過(guò)度敏感、腎氣虧虛、雄激素不足。目前主要是通過(guò)藥物治療，改善早泄的癥狀，可以通過(guò)龜頭神經(jīng)敏感度的檢查、抽血化驗(yàn)雄激素的水平，明確早泄具體的原因。如果龜頭過(guò)度敏感，可以通過(guò)龜頭涂抹達(dá)克羅寧軟膏、利多卡因凝膠的治療方式，降低龜頭的敏感度，改善早泄的癥狀。如果是由于雄激素不足導(dǎo)致，可以通過(guò)口服十一酸睪酮膠丸以及補(bǔ)腎益氣的藥物，比如金匱腎氣丸、五子衍宗丸，持續(xù)治療一段時(shí)間，就能夠有效改善早泄的癥狀，同時(shí)應(yīng)該積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，對(duì)于改善早泄也有幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張驍│杭州市中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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乳腺結(jié)節(jié)多數(shù)是超聲影像上的異常發(fā)現(xiàn)，在B超表現(xiàn)上通常是乳腺腺體內(nèi)低回聲的陰影。低回聲的陰影一般提示這個(gè)部位的腺體有結(jié)構(gòu)異常，而具體結(jié)構(gòu)異常是什么，超聲是無(wú)法判斷的，最終需要結(jié)構(gòu)異常的區(qū)域腺體切除，然后送病理，由病理科醫(yī)生做出相應(yīng)的診斷。當(dāng)然并不是所有的結(jié)構(gòu)異常都需要去手術(shù)來(lái)判斷，通常通過(guò)結(jié)節(jié)的影像學(xué)上的一些特點(diǎn)，就可以對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性的分層，BI-RADS就是分層的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于BI-RADS≤3級(jí)的結(jié)節(jié)就認(rèn)為是良性的可能性大，惡性的可能是小于2%的，這種可以采取觀察隨訪的方式，不需要手術(shù)，而對(duì)于大于等于4級(jí)的結(jié)節(jié)就認(rèn)為是有惡性可能。因此，要盡早的進(jìn)行穿刺活檢或者切除活檢來(lái)明確性質(zhì)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

唐欣│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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早泄是臨床上非常常見的疾病，因?yàn)槎鄶?shù)是發(fā)生在青年男性，也有很多早泄的男性到門診就診，詢問(wèn)是否需...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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