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骶管麻醉是指經(jīng)骶裂孔將局麻藥注入骶管腔內(nèi)，阻滯骶神經(jīng)，是硬膜外麻醉的一種，適用于直腸、肛門和會陰部手術(shù)。進(jìn)行骶管穿刺時，患者可取側(cè)臥位或者俯臥位，側(cè)臥位時患者腰背向后弓曲，兩膝向腹部靠攏，扮一個“大蝦子”狀。俯臥位時患者髖部墊一小枕，兩腿略分開，腳尖內(nèi)傾，腳后跟外旋，以放松臀部肌肉。

穿刺前先觸及尾骨尖端，再沿中線向頭方向約3-4公分處，可摸到1個V字形或U字形凹陷，其兩旁各有一豆大骨質(zhì)隆起的骶角，此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘，針垂直穿過皮膚和覆蓋骶裂孔的骶尾韌帶。當(dāng)穿透韌帶時，有阻力突然消失的落空感，此時將針干與皮膚呈30度角方向進(jìn)針，即可進(jìn)入骶管腔。如角度太大，針尖容易觸及骶管前壁；角度太小，針尖可觸及骶管后壁。凡遇到骨質(zhì)時，均應(yīng)調(diào)整角度，使其與骶管縱軸方向一致，針干即可順利進(jìn)入。針插入骶管腔后，推進(jìn)深度約2公分即可。骶2的骨質(zhì)標(biāo)志是髂后上棘聯(lián)線，穿刺針不得進(jìn)入過深而越過此聯(lián)線，否則有刺入蛛網(wǎng)膜下腔的危險。

臨床上進(jìn)行骶管麻醉時，可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因，均可適量加入腎上腺素。成