舌咽神經(jīng)痛是一種發(fā)生在舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的劇烈疼痛,其性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似,但較為少見。根據(jù)其病因,可以將舌咽神經(jīng)痛分為原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛和繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。
一、原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛:病因尚不明確。
1、傳入沖動(dòng)與迷走神經(jīng)之間發(fā)生短路:原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛可能與舌咽及迷走神經(jīng)的脫髓鞘性病變有關(guān),這種疾病可以導(dǎo)致傳入沖動(dòng)與迷走神經(jīng)之間發(fā)生短路;
1、可能與血管壓迫有關(guān):隨著神經(jīng)血管減壓術(shù)的開展,發(fā)現(xiàn)舌咽神經(jīng)痛患者的椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈壓迫于舌咽及迷走神經(jīng)上,通過解除壓迫后癥狀緩解,這些患者的舌咽神經(jīng)痛可能與血管壓迫有關(guān);
2、可能與小腦腦橋角周圍的慢性炎性炎癥刺激有關(guān):造成舌咽神經(jīng)根部受壓的原因可能有多種情況,除血管因素外,還與小腦腦橋角周圍的慢性炎癥刺激有關(guān),導(dǎo)致患者的蛛網(wǎng)膜炎性改變逐漸增厚,促使血管與神經(jīng)根相互緊靠,促成神經(jīng)受壓的過程。隨后由于神經(jīng)根部受增厚蛛網(wǎng)膜的粘連,導(dǎo)致動(dòng)脈血管也受其粘連發(fā)生異位,繼而固定于神經(jīng)根部敏感區(qū),導(dǎo)致神經(jīng)受壓而缺乏緩沖余地,從而引起神經(jīng)的脫髓鞘改變。
二、繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛:
繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛可與小腦腦橋角或咽喉部腫瘤、頸部外傷、莖突過長(zhǎng)、莖突舌骨韌帶骨化等疾病有關(guān),此類疾病可以壓迫刺激舌咽神經(jīng)而誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛。
參考資料:[1]邵鵬編著,神經(jīng)內(nèi)科常見病診療精要,西安交通大學(xué)出版社,2015.06