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    急性會(huì)厭炎的治療

    2023-10-12 15:21閱讀:

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    急性會(huì)厭炎的治療包括藥物治療、手術(shù)治療以及支持治療。首先是藥物治療,主要包括:

    1、糖皮質(zhì)激素:是治療和預(yù)防會(huì)厭水腫的一個(gè)很重要的藥物,同時(shí)又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克的作用,早期需要與抗生素聯(lián)合使用,對(duì)于患有糖尿病的患者,糖皮質(zhì)激素應(yīng)該慎重選用;

    2、抗生素:選擇針對(duì)乙型流感桿菌敏感的廣譜抗生素進(jìn)行靜脈滴注,如果患者會(huì)厭腫脹嚴(yán)重,伴有呼吸困難,同時(shí)要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行靜脈輸液,病情穩(wěn)定以后可以改成口服抗生素;

    3、局部治療:主要以糖皮質(zhì)激素霧化吸入進(jìn)行局部治療,可以減輕局部的腫脹,促進(jìn)炎癥的消退。

    手術(shù)治療如下:

    1、切開排膿:針對(duì)會(huì)厭膿腫形成的病人,臨床上采用切開排膿的手術(shù),有利于感染的控制,減少抗生素使用量,減輕菌血癥,縮短病程;

    2、建立人工氣道:主要包括經(jīng)口以及經(jīng)鼻的氣管插管、環(huán)甲膜切開及氣管切開術(shù)等,通常用于病人出現(xiàn)喉梗阻、窒息等情況。

    支持治療方面通常選用吸氧,以緩解通氣不足,改善患者的全身癥狀,如果患者合并進(jìn)食困難,需要給予靜脈補(bǔ)液以及營養(yǎng)支持治療。

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    "感染是急性會(huì)厭炎最主要的原因,致病菌可以有乙型流感嗜血桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌,也可以與病毒混合感染,也有的由外傷、異物繼發(fā)感染所致。變態(tài)反應(yīng)對(duì)某種變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng),也可以引起會(huì)厭變態(tài)反應(yīng)性炎癥,可繼發(fā)細(xì)菌、病毒的感染,也可以為單獨(dú)變態(tài)反應(yīng)性炎癥引起會(huì)厭腫脹。此病發(fā)病急,常在用藥30分鐘內(nèi),或者進(jìn)食2-3小時(shí)內(nèi)發(fā)病,而異物、創(chuàng)傷、吸入有害氣體、誤咽化學(xué)物質(zhì)、放射線損傷等,均可引起會(huì)厭的急性炎癥。急性會(huì)厭炎一般起病較急,有時(shí)會(huì)有畏寒、發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間。如果是老年或者兒童患者癥狀更加嚴(yán)重,可以表現(xiàn)為精神萎靡、面色蒼白,而局部癥狀會(huì)有劇烈的咽喉痛,吞咽時(shí)尤其嚴(yán)重,嚴(yán)重者連唾液也難咽下,講話時(shí)的語音含糊不清。會(huì)厭高度腫脹時(shí)也可以引起吸氣性呼吸困難,甚至窒息,但是患者很少有聲音嘶啞,主要表現(xiàn)為口中含物感。治療上面,急性會(huì)厭炎全身一定要應(yīng)用足量的抗生素和糖皮質(zhì)激素,首選的有青霉素類,如阿莫西林,或者頭孢類抗生素,如頭孢類注射針劑,還有糖皮質(zhì)激素,如甲強(qiáng)龍等。如果患者有明顯的呼吸困難,靜脈應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素后呼吸困難沒有明顯改善,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行氣管切開。"

    語音時(shí)長02:19''

    付志婕山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/08/12收聽(93092)

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