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    甲狀腺切除術(shù)后窒息是怎么回事

    2023-10-23 00:10閱讀:

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    甲狀腺切除之后窒息是很常見的一種并發(fā)癥。原因主要有三個(gè):

    1、手術(shù)刺激和麻醉刺激引起的急性喉水腫,這樣就堵塞了呼吸道,會引起窒息;

    2、做甲狀腺全切時(shí),一個(gè)喉返神經(jīng),單側(cè)喉返神經(jīng)損傷會引起聲音嘶啞,雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,就雙側(cè)聲帶不能活動(dòng)了,這樣的話會引起窒息;

    3、術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)出血情況,刀口出血也是甲狀腺癌術(shù)后的一種常見的并發(fā)癥,頸部對于這種刀口出血異常敏感,有個(gè)幾十毫升,上百毫升血就可以壓迫氣管,引起窒息。

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    "首先是呼吸困難,多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)以內(nèi),常見的原因是創(chuàng)面出血、喉頭水腫、塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、紫紺,甚至窒息,需要立即進(jìn)行床邊搶救,開縫線,敞開切口,去除血腫,必要時(shí)氣管切開,情況好轉(zhuǎn)以后送手術(shù)室進(jìn)一步處理,另外一個(gè)并發(fā)癥是喉返神經(jīng)損傷,雙側(cè)損傷導(dǎo)致失音,嚴(yán)重的呼吸困難,甚至窒息,需要立即做氣管切開,單側(cè)損傷引起聲音嘶啞,喉返神經(jīng)被切斷,縫扎引起永久性損傷,有挫夾、牽拉、水腫壓迫會造成暫時(shí)性損傷,經(jīng)過理療功能鍛煉,一般在半個(gè)月左右逐步恢復(fù)。喉上神經(jīng)損傷的外支損傷使得環(huán)甲肌麻痹、聲帶松弛,引起音調(diào)降低,內(nèi)支損傷使得喉部黏膜感覺喪失,容易發(fā)生誤咽、嗆咳。甲狀亢腺可以出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥損傷,多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)顏面麻木、手足搐搦和糖鈣降低,可以通過補(bǔ)鈣緩解癥狀,癥狀嚴(yán)重或長期不能恢復(fù),需要補(bǔ)充鈣和維生素D治療。甲狀腺功能減退術(shù)后兩周之內(nèi),因?yàn)槭中g(shù)刺激甲狀腺釋放甲狀腺激素入血,常不能表現(xiàn)出甲狀腺功能減退,而2-3周以后激素水平趨于穩(wěn)定。如果殘留的甲狀腺量過少,會發(fā)生甲狀腺功能減退,最早反映在促甲狀腺激素水平升高,嚴(yán)重會出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)淡漠、畏寒等甲減的癥狀,根據(jù)甲狀腺激素的水平,進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。甲亢危象也是屬于術(shù)后并發(fā)癥,多見于術(shù)前準(zhǔn)備不佳的患者,多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí),表現(xiàn)高熱、術(shù)后心動(dòng)過速、大汗淋漓、煩躁、譫妄、昏迷,出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,嚴(yán)重的危及生命。治療一方面給予碘劑、抗甲狀腺的藥物,另一方面要保證足夠的能量和氧氣供應(yīng),進(jìn)行降溫,對癥治療并給予大量的糖皮質(zhì)激素。"

    語音時(shí)長03:03''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/05/22收聽(93476)

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