腸結(jié)核屬于全身結(jié)核病,治療以內(nèi)科抗結(jié)核為主,除非是急診。腸鏡和外科治療原則上是先進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療及營(yíng)養(yǎng)支持治療以后,再考慮手術(shù)。腸結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥如下所述:
1、腸道出血:若患者出現(xiàn)無(wú)法控制的腸道出血,以及經(jīng)過(guò)內(nèi)科抗結(jié)核治療以后,反復(fù)出現(xiàn)腸粘連及固定部位腹痛時(shí),需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療;
2、腸梗阻:若患者出現(xiàn)了長(zhǎng)期無(wú)法緩解的不完全性腸梗阻,建議手術(shù)治療;
3、穿孔:若結(jié)核病變出現(xiàn)了穿孔、急性腹膜炎或者局限性腹腔膿腫或腸瘺時(shí),需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療;
4、腫瘤:若腹腔病灶不能排除腫瘤,建議手術(shù)探查。
腸結(jié)核的手術(shù)方式主要是腸段切除、回盲部切除以及右半結(jié)腸切除。在手術(shù)中根據(jù)患者的情況,腸切除以后可進(jìn)行腸吻合術(shù),或者先行近端的回腸腹壁造瘺,待術(shù)后3-6個(gè)月,患者的病情及結(jié)核病灶和營(yíng)養(yǎng)狀況穩(wěn)定以后,可以考慮再行腸回納和腸吻合術(shù)。對(duì)于腸結(jié)核的外科手術(shù)治療,及時(shí)的手術(shù)探查是治療的關(guān)鍵,同時(shí)手術(shù)前必須經(jīng)過(guò)有效和規(guī)范的抗結(jié)核治療。腸結(jié)核患者做完手術(shù)以后應(yīng)該繼續(xù)抗結(jié)核治療,總療程是1年左右,如果能夠及時(shí)進(jìn)行