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    室性心動過速最常見的病因
    
            
    
                 2023-02-20 00:11閱讀：
                
    
                    
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    室性心動過速的常見病因如下：
    1、心臟器質(zhì)性病變：室性心動過速的主要病因，常見于冠心病伴發(fā)心功能不全、擴(kuò)張型心肌病或嚴(yán)重的心肌炎等；
    2、心臟非器質(zhì)性病變：如Q-T間期延長綜合征等；
    3、藥物因素：如洋地黃類藥物中毒、抗抑郁的三環(huán)類藥物、抗心律失常藥物等；
    4、電解質(zhì)紊亂：如低血鉀、低血鎂等；
    5、心臟手術(shù)或心臟介入治療：如冠心病或心?；颊?，進(jìn)行心臟支架手術(shù)后，可能出現(xiàn)室性心動過速。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    室性心動過速怎么處理
    
    
    "室性心動過速，如果沒有心臟病的基礎(chǔ)，也沒有電解質(zhì)的異常，只是在24小時動態(tài)心電圖的時候，發(fā)現(xiàn)短陣的室速，很快就自行消失了，發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察，不需要進(jìn)行特殊的治療。但是大部分室性心動過速，都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人當(dāng)中。這樣的心動過速，會有增加病死率的風(fēng)險。一旦出現(xiàn)比較長的心動過速，應(yīng)該盡快終止。如果是因為電解質(zhì)的問題，比如低血鉀，或者使用藥物的問題，比如洋地黃中毒，或者是因為心功能的問題，心梗之后帶來的室性心動過速。除了室性心動過速本身需要進(jìn)行糾正，疾病的原因也是需要糾正的，否則會反復(fù)出現(xiàn)。室性心動過速，使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明顯的器質(zhì)性心臟病存在，這種室性心動過速使用胺碘酮和利多卡因會比較好，一般可以使用胺碘酮進(jìn)行治療。但如果是尖端扭轉(zhuǎn)型室速，胺碘酮是不能應(yīng)用的，要使用提高心率的藥物，比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動過速使用的治療基本上都是一個急性用藥過程，終止持續(xù)性室速的，這時要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常，不是持續(xù)需要終止的狀態(tài)，是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時間比較長的，需要口服藥物性治療的，首選胺碘酮。沒有尖端扭轉(zhuǎn)室速的存在，可以首選胺碘酮治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/06/11收聽(18248)
    
    
    

    


    
    
    什么是室性心動過速
    
    
    "室性心動過速，又簡稱室速。通常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病的患者，最常見的是冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者，其次可以見于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因，包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者，臨床癥狀輕重，視發(fā)作時的心室率、持續(xù)時間、基礎(chǔ)的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速 ，也就是發(fā)作時間＜30s，能自行終止的患者通常沒有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時間超過30s，需要藥物或者電復(fù)率才能終止。常常伴有明顯的血流動力學(xué)的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征：1、3個或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時限超過0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘，心率規(guī)則，但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨立活動與QRS波群，沒有固定的關(guān)系，形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
    
        
    2023/01/09收聽(45930)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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